上海交通大学医学院附属新华医院 儿科医学院,儿外科教研组 2013年1月18日

Slides:



Advertisements
Similar presentations
1/67 美和科技大學 美和科技大學 社會工作系 社會工作系. 2/67 社工系基礎學程規劃 ( 四技 ) 一上一下二上二下三上 校訂必修校訂必修 英文 I 中文閱讀與寫作 I 計算機概論 I 體育 服務與學習教育 I 英文 II 中文閱讀與寫作 II 計算機概論 II 體育 服務與學習教育 II.
Advertisements

§ 3 格林公式 · 曲线积分 与路线的无关性 在计算定积分时, 牛顿 - 莱布尼茨公式反映 了区间上的定积分与其端点上的原函数值之 间的联系 ; 本节中的格林公式则反映了平面 区域上的二重积分与其边界上的第二型曲线 积分之间的联系. 一、格林公式 二、曲线积分与路线的无关性.
公司為社團法人 股東之人數 林宜慧 陳冠蓉. 公司之意義  根據公司法第一條規定 : 「本法所 稱公司,謂以營利為目的,依照 本法組織、登記、成立之社團法 人。」
外科学绪论 赣南医学院附属医院 江柏青. 外科学范畴 外科学发展简史 怎样学习外科学 外科基本原则.
專業科目必修 管理學概論、化 妝品行銷與管理、 專題討論、藥妝 品學、流行設計、 專題講座、時尚 創意造型與實務 專業科目必修 化妝品法規、生 理學、化妝品原 料學、化妝品有 效性評估、時尚 化妝品調製與實 務、藝術指甲、 生物化學概論、 美容經絡學、校 外實習 專業科目必修 應用色彩學、化 妝品概論、時尚.
政府現行採用的貧窮 指標概念及最新數據 扶貧委員會第一次會議 2012 年 12 月 10 日 扶貧委員會文件第 4/2012 號.
聖若翰天主教小學 聖若翰天主教小學歡迎各位家長蒞臨 自行分配中一學位家長會 自行分配中一學位家長會.
認識食品標示 東吳大學衛生保健組製作.
腹部肿块(1) 腹部肿块 Abdominal Mass.
第二十三章 皮肤附属器疾病 主讲 朱姗姗.
手术切口的分级与抗菌药物的应用 贵阳医学院附属白云医院感染管理科 沈 锋
颞下颌关节常见病.
「健康飲食在校園」運動 2008小學校長高峰會 講題:健康飲食政策個案分享 講者:啟基學校-莫鳳儀校長 日期:二零零八年五月六日(星期二)
授課教師:國立臺灣大學 法律學系 許宗力 教授
清代章回小說----儒林外史 製作群:侑桂、品希、萱容、怡靜、佩涓、凸凸.
第六十四章 下肢骨关节损伤 卢国强.
致理科技大學保險金融管理系 實習月開幕暨頒獎典禮
☆ 104學年度第1學期 活動藏寶圖 ☆ II III IV V 找到心方向-談壓力調適 陳佩雯諮商心理師
102均質化 職涯發展說明會 藝術群-科簡介 青年高中 實習主任 洪志耀.
脊柱损伤固定搬运术 无锡市急救中心 林长春.
行政訴訟法 李仁淼 教授.
眩 晕 河南中医学院第一临床医学院 中医内科 李瑞红.
面試技巧-社會新鮮人 主講人:謝瑞蓉.
第一节 工业的区位选择 一、工业的主要区位因素 1、工业区位选择应注意的问题 2、影响工业布局的主要区位因素 3、不同工业部门的区位选择
XXX分析室组长竞聘 演讲人: XXX
結腸直腸腫瘤的認知.
經歷復活的愛 約翰福音廿一1-23.
大学英语教学在学分制教学的比重 类别 文科 理科 大学英语 《课程要求》 总学时 周学时 总学分
郭詩韻老師 (浸信會呂明才小學音樂科科主任)
第8章 政府的財政預算.
I.禱告先來親近神─ 我們在天上的父 1.敬拜讚美 2.認罪
新生儿颅内出血 Intracranial hemorrhage,ICH 儿科 刘云峰.
《政府采购非招标采购方式管理办法》的理解与适用
務要火熱服事主.
通識教育科 單元三 現代中國 主題1:中國的改革開放 課題(四)︰ 中國的綜合國力及外交
作业现场违章分析.
蒙福夫妻相处之道 经文:弗5:21-33.
基于课程标准的教学与评价: 政策执行讲评与后续要求
2. 戰後的經濟重建與復興 A. 經濟重建的步驟與措施 1.
好好學習 標點符號 (一) 保良局朱正賢小學上午校.
第一节 儿科学的范围和任务.
第三章 我們如何利用時間— 日常生活的韻律.
快遞貨物常見之偽禁藥簡介與 通關注意事項 報告人:臺北關快遞機放組快遞一課 于志安 1.
乙未羊年-新起点-新希望.
华中科技大学同济医学院 附属协和医院胸外科 王建军
中 医 内 科 学 第三章 第三节 呕吐.
4. 聯合國在解決國際衝突中扮演的角色 C. 聯合國解決國際衝突的個案研究.
6.5滑坡 一、概述 1.什么是滑坡? 是斜坡的土体或岩体在重力作用下失去原有的稳定状态,沿着斜坡内某些滑动面(滑动带)作整体向下滑动的现象。
新陸書局股份有限公司 發行 第十九章 稅捐稽徵法 稅務法規-理論與應用 楊葉承、宋秀玲編著 稅捐稽徵程序.
舊制勞退準備金提繳與集體勞動權行使 明理法律事務所 李瑞敏律師 明理法律事務所 1 1.
破漏的囊袋.
民法第四章:權利主體 法人 楊智傑.
四年級 中 文 科.
第二节脑部疾病诊断 新医大一附院CT室 塔西.
生鲜谈判.
音樂與節日 —感恩節 3A(12) 李嘉雯.
聖本篤堂 主日三分鐘 天主教教理重温 (94) (此簡報由聖本篤堂培育組製作).
聖公會聖匠堂長者地區中心 長者支援服務隊 香港房屋協會 家維邨義工隊
安慰能力測試 我感到非常孤單 為何要這麼痛苦?做人毫無價值,活著根本沒有意思。 我拖累了你。 假如我不在,情況會如何呢?
聖誕禮物 歌羅西書 2:6-7.
随访 Welcome!.
「傳心傳意 2003」 工商機構創意義工服務計劃比賽 計劃主題 : ( I ) 減少廢物 ( II ) 節省能源 ( III ) 愛護大自然
舊制勞退準備金提繳與集體勞動權行使 明理法律事務所 李瑞敏律師 明理法律事務所 1 1.
圣依纳爵堂 主日三分钟 天主教教理重温 (95) (此简报由香港圣本笃堂培育组制作).
依撒意亞先知書 第一依撒意亞 公元前 740 – 700 (1 – 39 章) 天主是宇宙主宰,揀選以民立約,可惜他們犯罪遭
基督是更美的祭物 希伯來書 9:1-10:18.
明愛屯門馬登基金中學 中國語文及文化科 下一頁.
經文 : 創世紀一章1~2,26~28 創世紀二章7,三章6~9 主講 : 周淑慧牧師
圣经概論 09.
Presentation transcript:

上海交通大学医学院附属新华医院 儿科医学院,儿外科教研组 2013年1月18日 先天性食管闭锁与气管食管瘘 Congenital Esophageal Atresia and Tracheo-esophageal Fistula, EA-TEF 上海交通大学医学院附属新华医院 儿科医学院,儿外科教研组 2013年1月18日 小儿外科学(第四版),施诚仁主编,人民卫生出版社,2009 Pediatric Surgery (6th Edition),吴晔明主译,北京大学医学出版社,2009 新生儿外科学,施诚仁主编,上海科学普及出版社,2002

History 1670, William Durston首例尸检报道EA 1679,《Human Anatomy, 5th edition》描述EA-TEF 1840,Thomas Hill首例病例报道 1861, Hirschsprung报道4例 1880, Morell Mackenzie报道57例,并描述伴发畸形 1888, Steel首先尝试手术治疗 1938, Robert Shaw一期手术尝试 1941, Cameron Haight成功实施第一例EA-TEF

Embryology 气管食管隔膜移行异常理论 前肠闭塞和肠腔再通理论 头端神经嵴病变理论 原始前肠气管化理论 HOX D基因通路 细胞外信号途径缺陷(Shh糖蛋白)

Epidemiology 发病率:1/2440-1/4500,存在人种差异 染色体畸形:6%-10% 环境致畸因子:避孕药、安眠药等 遗传因素 合伴畸形:VACTERL(20%) V:vertebral anomaly脊柱畸形, A:anal atresia肛门畸形, C:cardiac anomaly心脏畸形, T:trachea anomaly气管畸形, E:esophageal anomaly食管畸形,R:renal anomaly肾脏畸形, L:limb anomaly四肢畸形

Anatomic Variations, by Gross II IIIa IIIb III型多见,占85% IV V

Classifications by risks Waterston classification, 1962 BW2500g/2000g Spitz classification, 1990s BW1500g

Symptoms and Diagnosis 产前诊断:B超、MRI 典型症状:进行性流涎、首次哺乳呛咳窒息等 发绀、呼吸窘迫、吞咽困难 胃管置入困难 碘油造影可明确诊断 CT三维重建 VACTERL的诊断

Treatment 转运 非急诊手术 气道维护 完善术前必要检查 制定方案(team work)

Operation for Type IIIb

Procedure under Thoracoscopy 查找近端食管。 用丝线于近端食管 盲端缝针作牵拉

Procedure under Thoracoscopy 全层剪开近端食管壁 用5~0可吸收线将远近端食管后壁间断缝合4~5针

Procedure under Thoracoscopy 由术者将胃管插入远端食管 用5~0可吸收线将食管前壁间断缝合4~5针

Treatment for other types IIIb型:食管延长一期吻合 长间隙食管闭锁:缝线牵引、探条扩张等分期手术 I型:胃管代、全胃代、结肠代食道等 V型:支气管镜、胃镜辅助下瘘管切除术

Post-OP Treatment 机械通气 胃管喂养 气道维护 吻合口漏的处理

Prognosis 胃食管反流 吻合口狭窄 气管瘘复发 气管软化 呼吸道疾病

THANS FOR YOUR ATTENTION 谢谢! THANS FOR YOUR ATTENTION