台中市政府勞工局 勞動基準科 報告人：余淑惠 職業災害補償暨補助 台中市政府勞工局 勞動基準科 報告人：余淑惠

關於職業災害之補償： 1、勞動基準法第59條規定勞工因遭遇職業災害而致死亡、殘廢、 傷害或疾病時，雇主應依左列規定予以補償。但如同一事故， 依勞工保險條例或其他法令規定，已由雇主支付費用補償者， 雇主得予以抵充之： (1)、勞工受傷或罹患職業病時，雇主應補償其必需之醫療費 用。職業病之種類及其醫療範圍，依勞工保險條例有關之規定。 (2)、 勞工在醫療中不能工作時，雇主應按其原領工資數額予 以補償。但醫療期間屆滿2年仍未能痊癒，經指定之醫院診斷， 審定為喪失原有工作能力，且不合第3款之殘廢給付標準者，雇 主得一次給付40個月之平均工資後，免除此項工資補償責任。 (3)、勞工經治療終止後，經指定之醫院診斷，審定其身體遺 存殘廢者，雇主應按其平均工資及其殘廢程度，一次給予殘廢 補償。殘廢補償標準，依勞工保險條例有關之規定。 (4)、勞工遭遇職業傷害或罹患職業病而死亡時，雇主除給與5 個月平均工資之喪葬費外，並應一次給與其遺屬40個月平均工 資之死亡補償。 其遺屬受領死亡補償之順位如左：（一）配偶及子女。（二） 父母。 （三）祖父母。（四）孫子女。（五）兄弟、姐妹。

2、所稱原領工資，係指該勞工遭遇職業災害前一日 正常工作時間所得之工資。其為計月者，以遭遇職 業災害前最近一個月正常工作時間所得之工資除以 30所得之金額，為其一日之工資。 3、勞動基準法第13條規定勞工在第50條規定之停止 工作期間或第59條規定之醫療期間，雇主不得終止 契約。但雇主因天災、事變或其他不可抗力致事業 不能繼續，經報主管機關核定者，不在此限。 4、勞工於工作中或工作場所受傷，均屬職業災害。 且採無過失責任主義。即雇主不得以自己無過失為 由而拒絕補償。

5.通勤職災： 行政院勞工委員會76年11月1日報76)臺勞動字第 4763號函：勞工上下班必經途中之意外事故：凡非 出於勞工私人行為而違反法令者，應屬職業災害， 前經內政部75年6月23日臺內勞字第410301號函釋在 案，勞工因上下班途中受傷而申請公傷假時上下班 必經途中應就發生之實際情況，詳為陳述或提出其 他足資證明之文件，惟雇主認為有必要時得予查證。 職業病： 職業病需就勞工所從事之工作與疾病之間判斷其事 否具有因果關係。 職業病門診中心：中國醫藥大學附設醫院、 中山醫 藥大學附設醫院、彰化基督教醫院

6、事業單位事業招人承攬，承攬人或再承攬人所僱用之 勞工發生職業災害時，其連帶補償責任歸屬疑義 行政院勞工委員會81年1月30日(81)勞動3字第22262號函： 事業單位以其事業招人承攬時，對於交與他人承攬之工作 所生職業災害，事業單位、承攬人及中間承攬人，均應與 最後承攬人負連帶補償責任，前經內政部主管勞工事務以 76.06.24 (76) 內勞字第五○六九○二號函釋在案。勞 工安全衛生法第十六條亦明定事業單位以其事業招人承攬 時，其承攬人就承攬部分負本法所定雇主之責任；原事業 單位就職業災害補償仍應與承攬人負連帶責任。再承攬者 亦同。至於勞動基準法第六十三條第二項規定旨在要求事 業單位以其事業招人承攬時，應督責承攬人與再承攬人依 勞工安全衛生法之規定辦理，若勞工不幸發生職業災害， 事業單位應負補償之連帶責任。

7、職災勞保費如由雇主百分之百支付時，雇主得抵 充勞工所請領之各項職災勞保給付梓僅需補差額) 。 且雇主如有付保障費為勞工投保商業意外險時，雇 主亦得抵充。 8 、勞工因遭遇職業災害而致死亡或殘廢時，雇主 已依勞工保險條例規定為其 投保，並經保險人核定 為職業災害保險事故者，雇主依本法第五十九條規 定給予之補償，以勞工之平均工資與平均投保薪資 之差額，依本法第五十 九條第三款及第四款規定標 準計算之。 (勞動基準法施行細則第34-1條)

職業災害勞保給付： 勞工保險職業災害保險乃透過社會保險之原理、原則，於 被保險人因執行職務而致傷害、疾病、失能或死亡時，給 予職災醫療及現金給付之補償，以減低被保險人因職業災 害所遭受之損失，並提供其本人或遺屬適度之生活安全保 障。職業災害保險提供職災醫療、傷病、失能及死亡等四 種給付及失蹤津貼。 1、醫療給付： 職業災害醫療給付分門診及住院診療，被保險人發生職業 災害或罹患職業病，依勞工保險條例規定向投保單位或勞 工保險局請領職災門診單或住院申請書，至全民健康保險 特約醫事服務機構申請診療，可免繳交全民健保規定之部 分負擔醫療費用及享有普通膳食費、一般治療飲食費，給 付三十日內之半數。

2、傷病給付： 依據勞工保險條例三十四條第一項規定：「被保險人因執行 職務而受傷害或職業病不能工作，以致未能取得原有薪資，正 在治療中者自不能工作第四日起，發給職業災害補償費或職業 病補償費」。同條例第三十六條規定：「職業災害補償費及職 業病補償費，按被保險人平均月投保薪資百分之七十發給，每 半個月給付一次；如經過一年尚未痊癒者，其職業傷害補償費 或職業病補償費減為月投保薪資之半數，但以一年為限」。 3、失能給付： 被保險人因職業傷害或罹患職業病，經治療終止後，身體遺 存失能。符合勞工保險失能給付標準規定之項目，並經醫院醫 師診斷為永久失能者。 請領職災失能年金給付者：除按普通事故失能年金給付標準發 給年金外，另按其平均月保薪資，一次發給20個月職業傷病失 能補償一次金。 請領職災失能一次金者：按普通事故失能一次給付標準，增 給百分之五十，依失能等級給付45日～1800日。

4、死亡給付： 一次領取死亡給付者：不論其保險年資，按其平 均月投保薪資，一次發給喪葬津貼五個月及遺屬津 貼四十個月。 領取年金給付者：除按普通事故遺屬年金給付標 準發給年金外，另按其平均月投保薪資，一次發給 十個月職業災害死亡補償一次金及五個月喪葬津貼。 5、被保險人為漁業生產勞工者或航空、航海員工或 坑內工，於執行職務作業中，遭遇意外事故致失蹤 者。自戶籍登記失蹤之日起，按其平均月投保薪資 百分之七十，給付失蹤津貼。失蹤滿一年或依法宣 告死亡者，得依勞保條例規定請領死亡給付。

未加保殘廢補助 請領條件：未加入勞工保險之受僱勞工遭遇職業 災害，雇主未依勞動基準法第59條予以殘廢補償， 治療終止後身體遺存障害須適合勞工保險殘廢給 付標準表第1至第10等級之項目及給付標準，得請 領殘廢補助。 殘廢補助標準： 1.一次發給。 2.比照勞工保險條例之標準，按最低投保薪資補助 (第 1~10等級，330~1800天)。 3.應扣除雇主依勞動基準法第59條規定已支付之殘 廢補償金額。

未加保死亡補助： 請領條件：未加入勞保之勞工，因職業災害死亡，雇主 未依勞動基準法規定予以補償。 死亡補助標準：按最低投保薪資發給。 1.無法定遺屬者：1次發給勞工保險最低月投保薪資5個月 喪葬補助。 2.有法定遺屬者：遺有配偶、子女及父母、祖父母或專受 其扶養之孫子女及兄弟姊妹者，除上開5個月喪葬補助 外，另發給最低月投保薪資40個月之遺屬補助。 3.應扣除雇主依勞動基準法第59條規定已支付之死亡補償 金額。

職災勞工死亡家屬補助： 請領條件：職業災害勞工死亡，遺有受其扶養之配偶、子女 或父母。 補助標準：1次發給新台幣10萬元。 看護補助： 請領條件：經醫師診斷終身不能從事工作，需醫療護理 及專人週密監護，或為維持生命必要之日常生活活動需 人扶助。其身體遺存障害狀態符合勞工保險殘廢給付標 準表第1、2級障害標準之規定。 補助標準：每月發給新台幣11,700元。 同一傷病，請領本項補助，其所有請領期間應合併計算，合 計以3年為限。

器具補助 請領條件：經醫師診斷或其他專業人員評估必須 使用輔助器具，且未依其他法令規定領取相同輔 助器具類別之補助。 補助標準：輔助器具類別、補助金額、最低使用 年限及各補助對象資格依照「職業災害勞工輔助 器具補助標準表」規定辦理。

身體障害生活津貼 請領條件：遭受職業傷害，領請傷病給付期滿、 失能等級已核定。經醫師診斷喪失部分或全部工 作能力，身體遺存障害狀態相當於勞工保險殘廢 給付標準表第1至第7等級規定之項目。 補助標準： 1.第1-3等級，每月發給新台幣8,200元。 2.第2-7等級，每月發給新台幣5,850元。 同一傷病，請領本項補助，其所有請領期間應合 併計算，合計以3年為限。

職業病生活津貼 請領條件：罹患職業病，領請傷病給付期滿、失 能等級已核定。經醫師診斷喪失部分或全部工作 能力，身體遺存障害狀態相當於勞工保險殘廢給 付標準表第1至第15等級規定之項目。 補助標準： 1.第1至第3等級，每月發給新台幣8,200元。 2.第2至第7等級，每月發給新台幣5,850元。 3.第8至第10等級，每月發給新台幣2,950元。 4.職業疾病尚未成殘或第11至第15等級，且喪失 部分工作能力者，每個月發給新台幣1,800元。 同一傷病，請領本項補助，其所有請領期間應合 併計算，合計以3年為限

職業訓練生活津貼 請領條件：第2-15等級殘廢者，參加政府機關主 辦、委託或政府立案之訓練機構之各類職業訓練， 每月總訓練時數100小時以上，且訓練期間未領取 其他訓練補助津貼、職業疾病生活津貼或身體障 害生活津貼。 補助標準： 1.按實際參訓起迄時間，以三十日為一個月核算發放， 每月發給 14,050元。 2.其訓練期間未滿三十日者，依下列方式核算發放： 十日以上且訓練時數達三十小時者，發放半個月。 二十日以上且訓練時數達六十小時者，發放一個月。 3.職業訓練生活津貼自申請人初次參加訓練之日起5年內， 合計以發給24個月為限，滿5年後，停止發放。

職災續保 參加勞工保險之職業災害勞工，於職業災害醫療 期間終止勞動契約並退保者。 於原發生職業災害單位離職退保之日起5年內，由 原投保單位或向勞工團體或勞保局委託之有關團 體或以個人名義辦理繼續加保手續。 繼續加保者於辦理加保2年內，其保險費由被保險 人負擔20%，由職災專款補助80%。於辦理繼續加 保滿2年之日起，保險費由被保險人及職災專款各 負擔50%。

謝謝聆聽與指教！