脑血管

脑血管的特点 脑血液供应丰富，在安静状况下，仅占体重2％的脑，需要全身供血量20％。 血管壁较薄。 静脉不与动脉伴行。 有独特的硬脑膜窦。 通过血脑屏障，血液与神 经元之间进行物质交换。

一、动脉 ㈠特点 1．壁薄，中膜和外膜薄弱，没有外弹力膜。 2. 有两类分支：互不吻合 ①皮质支（营养皮质和浅层髓质），在软脑膜内吻合； ②中央支（营养基底核、内囊和间脑）。 3.行程弯曲：可衰减压力和冲 击，是脑动脉无搏动的主要 原因。

4. 不同部位血供不同：皮质血供比髓质血供丰富。 5. 两种动脉系统：颈内动脉系统和椎动脉－基底动脉系统。 6 4. 不同部位血供不同：皮质血供比髓质血供丰富。 5. 两种动脉系统：颈内动脉系统和椎动脉－基底动脉系统。 6. 脑血供与颅骨和硬脑膜的血供各自独立，前者来自颈内动脉和椎动脉，后两者来自颈外动脉。

㈡颈内动脉系 1.颅外段 C1 颈动脉窦 颈动脉小球 2.颅内段 C2 岩段 C3 破裂孔段 C4 海绵窦段 C5 床突段 C6 眼段 C7 交通段

颅内段 （1）岩部 C2-3 C2：（弹性消失）垂直部，水平部，弯曲部 颈动脉管外口至穿硬脑膜进海绵窦前 颈动脉管外口（颞骨） 内口（岩部尖端 ） 破裂孔 三叉神经节内侧 颅中窝 硬脑膜 特点①行于骨性管道，在穿过硬脑膜进入海绵窦是形成环状狭窄； ② 与咽鼓管和鼓室相邻 分支①鼓室动脉（垂直部） 颈动脉管内 鼓室 ② 翼管支 翼管 平行黑线代表岩舌韧带，白箭示破裂孔段

（2）海绵窦部 C4-5 海绵窦顶 蛛网膜 蛛网膜下隙 后床突 颈动脉沟 前床突 海绵窦顶 蛛网膜 蛛网膜下隙 特点 穿海绵窦时，内侧紧贴蝶窦壁，外侧与Ⅲ 、Ⅳ、Ⅴ（眼n.，上颌n.）和Ⅵ脑神经相邻。 分支 幕缘动脉和幕底动脉 小脑幕

①膝段 【虹吸弯】 C4的末端，位于前床突附近，海绵窦段和前床突上的转折处；呈“C”形弯曲。眼动脉在此段发出。 ②床突上段 C5 位于前、后床突 连线处，在蛛网膜 下隙颈动脉池内走 行，方向与海绵窦 段相反。 筛小房 膝段 眼动脉 颈内动脉

（3）脑部 C6-7 C6起于硬膜环，止于后交通动脉起点近侧；在视神经外侧，至前穿质下方。 分支①眼动脉；②垂体上动脉。 C7 颈内动脉参加Willis 环的一段。 分支①后交通动脉； ②脉络膜前动脉； ③大脑前动脉； ④大脑中动脉。 垂体上动脉

眼动脉与视神经同行 视神经管 眼眶 以视神经管为界分为颅内段和眶段。 颅内段 行于视神经鞘下外方。 眶 段 由外转向内侧，先行视神 眼动脉与视神经同行 视神经管 眼眶 以视神经管为界分为颅内段和眶段。 颅内段 行于视神经鞘下外方。 眶 段 由外转向内侧，先行视神 经和上直肌之间，后在眶上壁 和内侧壁交界处眼上斜肌下缘 前进，至内眦。

海绵段、膝段和床突上段合称“颈内动脉虹吸段”， 膝段称为“虹吸弯”。 颈内动脉虹吸部常呈： ①“U”型； ②“V”型（张口型）； ③“C”型（扁平型）； ④“S”型（双弯型）。

颈动脉影像 64切面螺旋CT 断层扫描

大脑前动脉 皮质支 中央支 （1）水平段 起点 前交通动脉 （2）上行段 前交通动脉 胼胝体膝下方 （3）膝段 呈“C”形绕胼胝体膝 （4）胼周段 在大脑镰下方，行于胼胝体沟内（即胼周段动脉）。 （5）终段 移行楔前动脉 楔前动脉 胼周段动脉

前交通动脉 在视交叉处，联系左右大脑前动脉。 与视交叉的关系 主要位于视交叉上方，偶然在视交叉之前、侧方、或后方。

大脑中动脉 颈内动脉直接延续，在视交叉外下方向外横过前穿质进入大脑外侧沟，向后外绕过岛叶

大脑中动脉的皮质支 眶额动脉 中央前沟动脉 中央沟动脉 中央后沟动脉 顶后动脉 颞极动脉 颞前动脉 颞中动脉 颞后动脉 角回动脉

中央前沟动脉 中央沟动脉 中央后沟动脉 眶额动脉 顶后动脉 角回动脉 颞极动脉 颞前动脉 颞中动脉 颞后动脉

后交通动脉 位于灰结节和乳头体两侧，起于颈内动脉终段 分支 前组中央支 下丘脑，丘脑腹侧，视束前1/3，内囊后肢； 后组中央支 底丘脑核

脉络膜前动脉anterior choroidal artery 在后交通动脉起始外方1.5~4.5cm处，从颈内动脉发出；分为池部和脑室部。 池部从起始处到进侧脑室颞角前止，经脉络裂入侧脑室颞角续为脑室部，达室间孔附近，与脉络膜后动脉吻合。 分布 脉络丛，视束，外侧膝状体，内囊后肢和苍白球。

（三）椎－基底动脉 椎动脉 vertebral artery 行程 穿行第六至第一颈椎横突孔，过 寰枕后膜及硬脊膜经枕骨大孔入颅， 行程 穿行第六至第一颈椎横突孔，过 寰枕后膜及硬脊膜经枕骨大孔入颅， 分为四段。①升段：自锁骨下动脉始 处至进第六颈椎横突孔前；②孔内段： 从第六颈椎横突孔到寰椎横突孔，被 交感神经丛缠绕；③枕下段：位于枕下三角中；④颅内段：在蛛网膜下隙内，有两处狭窄：ⅰ穿过硬脊膜处；ⅱ在发出脊髓前动脉的上方。

椎动脉 脑膜支 脊髓后动脉 脊髓前动脉 小脑后下动脉 1. Posterior cerebral artery 2. Superior cerebellar artery 3. Pontine branches of the basilar artery 4. Anterior inferior cerebellar artery 5. Internal auditory artery 6. Vertebral artery 7. Posterior inferior cerebellar artery 8. Anterior spinal artery 9. Basilar artery

1. Posterior cerebral artery 2. Superior cerebellar artery 3 1. Posterior cerebral artery 2. Superior cerebellar artery 3. Pontine branches of the basilar artery 4. Anterior inferior cerebellar artery 5. Internal auditory artery 6. Vertebral artery 7. Posterior inferior cerebellar artery 8. Anterior spinal artery 9. Basilar artery 基底动脉. Basilar artery 大脑后动脉 脑桥动脉 小脑上动脉 小脑前下动脉 迷路动脉

大脑后动脉的皮质支 颞下前动脉 颞下中动脉 颞下后动脉 距状沟动脉 顶枕动脉

（四）大脑动脉环 （Willis环） 前交通动脉 大脑前动脉 颈内动脉 后交通动脉 大脑后动脉

皮质支 长支 短支 中央支

（五）中央支 前内侧群 后内侧群 前外侧群（豆纹动脉） Heubner氏返动脉（内侧纹体动脉） 前组：丘脑结节动脉 后组：丘脑穿动脉、丘脑膝体动脉 前外侧群（豆纹动脉） 内侧支 外侧支

（六）脉络膜动脉 脉络膜前动脉 脉络膜后动脉 颈内动脉 脉络膜前动脉 大脑后动脉 脉络膜后动脉 侧脑室脉络丛

（六）脑的动脉供应 大脑皮质和髓质浅部 背外侧面 背外侧面中间大部分—大脑中动脉 近上内缘处（顶枕沟以前）—大脑前动脉 枕叶和颞下回—大脑后动脉

内侧面 内侧面大部分（约达顶枕沟）—大脑前动脉 颞极—大脑中动脉 颞叶和枕叶内侧面—大脑后动脉

底面 眶面内侧部—大脑前动脉 眶面外侧部—大脑中动脉 颞叶和枕叶底面—大脑后动脉 半球内部（深部髓质、基底核）、背侧丘脑—中央支 脊髓、脑干、小脑、间脑—椎动脉和基底动脉

附：脑各部的血液供应

内囊 前肢 膝 直接分支 颈内动脉 后肢 前上份 纹状体动脉 大脑前动脉 后上份 豆纹动脉 大脑中动脉 前上3/5 豆纹动脉 大脑中动脉 前上份 纹状体动脉 大脑前动脉 后上份 豆纹动脉 大脑中动脉 膝 直接分支 颈内动脉 后肢 前上3/5 豆纹动脉 大脑中动脉 后下2/5 脉络膜前动脉 颈内动脉

胼胝体 膝部 胼周动脉 大脑前动脉 压部 直接分支 大脑后动脉

基底核 尾状核 壳核 头 纹状体动脉 大脑前动脉 体 豆纹动脉 大脑中动脉 尾 脉络膜前动脉 颈内动脉 前部 纹状体动脉 大脑前动脉 头 纹状体动脉 大脑前动脉 体 豆纹动脉 大脑中动脉 尾 脉络膜前动脉 颈内动脉 壳核 前部 纹状体动脉 大脑前动脉 中部 豆纹动脉 大脑中动脉 后部 脉络膜前动脉 颈内动脉

苍白球 杏仁体 脉络膜前动脉 颈内动脉 屏状核 豆纹动脉 大脑中动脉 外侧段 豆纹动脉 大脑中动脉 内侧段 脉络膜前动脉 颈内动脉 外侧段 豆纹动脉 大脑中动脉 内侧段 脉络膜前动脉 颈内动脉 最内侧段 直接分支 后交通动脉 杏仁体 脉络膜前动脉 颈内动脉 屏状核 豆纹动脉 大脑中动脉

海马结构 脉络膜前动脉 颈内动脉 脉络膜后动脉 大脑后动脉

间脑 丘脑 前内侧部 丘脑穿动脉 大脑后动脉 后内侧群中央支 丘脑结节动脉 后交通动脉 后外侧部 丘脑膝体动脉 大脑后动脉 后外侧群中央支 前内侧部 丘脑穿动脉 大脑后动脉 后内侧群中央支 丘脑结节动脉 后交通动脉 后外侧部 丘脑膝体动脉 大脑后动脉 后外侧群中央支 上内侧部 脉络膜后动脉 大脑后动脉 颈内动脉 基底动脉

底丘脑 丘脑穿动脉 大脑后动脉 上丘脑 脉络膜后动脉 大脑后动脉 下丘脑 视前区 前内侧群中央支 大脑前动脉 视上区 视前区 前内侧群中央支 大脑前动脉 视上区 结节区 后内侧群中央支 后交通动脉、 颈内动脉 乳头区 后内侧群中央支 大脑后动脉 底丘脑 丘脑穿动脉 大脑后动脉 上丘脑 脉络膜后动脉 大脑后动脉 第一章

脉络丛 侧脑室脉络丛 脉络膜前动脉 颈内动脉 脉络膜后动脉 大脑后动脉 第三脑室脉络丛 脉络膜后动脉 大脑后动脉 侧脑室脉络丛 脉络膜前动脉 颈内动脉 脉络膜后动脉 大脑后动脉 第三脑室脉络丛 脉络膜后动脉 大脑后动脉 第四脑室脉络丛 小脑后下动脉 椎动脉 脉络膜后动脉 脉络膜前动脉

二、脑静脉 特点 大脑浅静脉 大脑上静脉（7－10条） 上矢状窦 大脑中浅静脉 海绵窦 大脑下静脉（ 2－3条） 横窦或岩上窦

大脑深静脉 大脑大静脉 大脑内静脉 基底静脉 透明隔静脉 丘脑纹状体静脉 直窦 大脑内静脉 大脑大静脉 大脑前静脉 大脑中深静脉 基底静脉

血脑屏障

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岩舌韧带(petrolingual ligament)，此韧带前起蝶骨的舌部,后止岩骨尖,是颈动脉管骨外膜的延续,韧带以远即为海绵窦。 岩舌韧带的外侧为横部，内侧为矢状部；两者相加平均长度达7.7mm，宽度平均在4.0mm。

海 绵 窦 穿经结构 颈内动脉 展神经 动眼神经 滑车神经 眼神经 上颌神经 动眼n. 眼n. 滑车n. 展n. 海 绵 窦 冠 状 面

膝段 床突上段 颈内动脉在颅内的走行