视神经鞘脑膜瘤的影像诊断 福建医科大学附属第一医院 影像科 郑婉静.

Slides:



Advertisements
Similar presentations
第七节 心 悸 郑祖平. 一、概述 心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心 慌感。当心率加快时感到心脏跳动不适, 心率缓慢时则感到搏动有力。心悸时,心 率可快、可慢,也可有心律失常,心率和 心律正常者亦可有心悸。 一般认为与心肌收缩力心搏量的变化及 患者的精神状态注意力是否集中等多种因 素有关。
Advertisements

1/67 美和科技大學 美和科技大學 社會工作系 社會工作系. 2/67 社工系基礎學程規劃 ( 四技 ) 一上一下二上二下三上 校訂必修校訂必修 英文 I 中文閱讀與寫作 I 計算機概論 I 體育 服務與學習教育 I 英文 II 中文閱讀與寫作 II 計算機概論 II 體育 服務與學習教育 II.
第二十九章 医学原虫 一、教学目的 熟悉:溶组织内阿米巴、阴道毛滴虫的生活史、致病 性、实验诊断与防治原则;间日疟原虫的生活史。 应用:疟疾的发作、复发、再燃及凶险型疟疾的发生 机制和临床表现;疟原虫的实验诊断与防治原则。 了解 : 溶组织内阿米巴、阴道毛滴虫、间日疟原虫的 红內期形态。 二、教学方法.
群体性心因性反应 英德市疾病预防控制中心 孙蕊蕊 2010 年 11 月. 一、何谓群体性心因性反应  群体性心因性反应:又称群发性癔症,是一 种精神或心理因素引起的的一种在临床上只 有精神或神经系统症状为主,而没有任何可 以检出的器质性病变。意识不丧失,易受心 理暗示影响,使病情加重或减轻。
胃炎肠炎胃炎肠炎 心脏病心脏病 血管病变血管病变 夭折夭折 肾病肾病 癌症癌症 气管炎气管炎 疟疾疟疾 胃炎肠炎肺炎结核病 肺炎肺炎 结核病结核病 二十世纪六十年代 十大死亡原因排行榜.
第四节 关 格 第四节 关 格 医科大学附属中医医院外科教研室 高昌杰 病 名 关格首载于《内经》,或指脉象或言 病机。《伤寒论》将小便不通和吐逆 为主症者称为关格。巢元方等则以大 小便俱不通为关格。至南宋时期,张 锐综合仲景与巢氏之说,提出关格病 上有吐逆,下有大小便不通。近代对 本病的认识逐渐统一于仲景,故本书.
佛教陳榮根紀念學校 姜曉霞老師、吳麗媚老師 元朗區小學教師發展日 二年級喜閱寫意校本整合 寫作教學.
医科大学附属中医医院内科教研室. 一、腰痛定义 二、腰痛历史沿革 三、腰痛病因病机 四、腰痛范围 五、腰痛诊断 六、辨证要点 七、治疗原则 八、分型论治 九、其他疗法 十、复习思考题 十一、临床病案.
肺癌. 概述 w 定义  肺癌或称支气管肺癌,是由于正气内虚, 邪毒外侵,痰浊内聚,气滞血瘀, 阻结于 肺,肺失肃降所致,以咳嗽、咯血、胸 痛发热、气急为主要临床表现的肺部恶 性肿瘤。
聖若翰天主教小學 聖若翰天主教小學歡迎各位家長蒞臨 自行分配中一學位家長會 自行分配中一學位家長會.
医疗事故处理法律制度 ——概 述 张华.
認識食品標示 東吳大學衛生保健組製作.
第八章 互换的运用.
泌尿外科疾病病人的护理 泸医附院外科 杨昌美.
颞下颌关节常见病.
「健康飲食在校園」運動 2008小學校長高峰會 講題:健康飲食政策個案分享 講者:啟基學校-莫鳳儀校長 日期:二零零八年五月六日(星期二)
致理科技大學保險金融管理系 實習月開幕暨頒獎典禮
医疗纠纷的 防范和处理 医务部 林星方.
脊柱损伤固定搬运术 无锡市急救中心 林长春.
出血坏死性鼻息肉 佘德君.
骨与关节感染病人的护理 护理系外科教研室 岑晓勇.
2013年二手车市场环境分析.
福建医科大学附属第一医院影像科李玉萍 颅骨表皮样囊肿随访 CT MR 福建医科大学附属第一医院影像科李玉萍
第四讲:创新思维方式 一、创新思维的方法 二、禁锢创新的心理状态及其排除方法 主讲:黄伟雄教授.
結腸直腸腫瘤的認知.
經歷復活的愛 約翰福音廿一1-23.
中学生普法教育.
绪论课: 物理学和人类文明.
便秘的诊断及治疗原则.
郭詩韻老師 (浸信會呂明才小學音樂科科主任)
腰痛的针灸治疗 渤海镇卫生院 金永坤.
第十章 诉讼时效、除斥期间与期限.
电气与信息工程学院 学科建设情况汇报
鼻咽纤维血管瘤 王莉莉
肺部大叶性肺炎 平山县人民医院影像科 康军.
痴呆 龙华医院 顾耘.
公務員廉政倫理規範與案例介紹 報告人:法務部 廉政署 防貪組 社會參與科 科長 陳敏森 2017/3/19 1.
務要火熱服事主.
经行头痛 中医妇科学教研室.
医疗纠纷原因分析和防范 医务科 张海良.
作业现场违章分析.
蒙福夫妻相处之道 经文:弗5:21-33.
2. 戰後的經濟重建與復興 A. 經濟重建的步驟與措施 1.
铜仁职业技术学院 第二十三讲 腹部损伤 铜仁职院医学院 杜开南.
好好學習 標點符號 (一) 保良局朱正賢小學上午校.
急性胰腺炎(acute pancreatitis)
急腹症相关CT解剖 天铁医院放射中心 王献忠.
2014創新創業教育研習營 本梯次限額50名,以報名順序額滿為止!! 課程內容及時間:
哈尔滨市卫生统计 工作会议 哈尔滨市卫生局统计信息中心 2012年12月.
學生:蔡耀峻、許裕邦 座號:23號、21號 指導老師:黃耿凌 老師
农村地区常见非法行医 的调查处理 医疗卫生机构监管二处·陈罡
乙未羊年-新起点-新希望.
“落地”问题的探讨 计算思维能力培养 西安交通大学 2012 年全国高等院校计算机基础教育研究会学术年会 冯博琴 ”
消化系统测试病例 昆明医学院第一附属医院医学影像专业.
4. 聯合國在解決國際衝突中扮演的角色 C. 聯合國解決國際衝突的個案研究.
6.5滑坡 一、概述 1.什么是滑坡? 是斜坡的土体或岩体在重力作用下失去原有的稳定状态,沿着斜坡内某些滑动面(滑动带)作整体向下滑动的现象。
新陸書局股份有限公司 發行 第十九章 稅捐稽徵法 稅務法規-理論與應用 楊葉承、宋秀玲編著 稅捐稽徵程序.
民法第四章:權利主體 法人 楊智傑.
急腹症相关CT解剖 天铁医院放射中心 王献忠.
鞍结节脑膜瘤 2013级影像 吴志斌.
四年級 中 文 科.
第二章 商业银行资本管理.
聖本篤堂 主日三分鐘 天主教教理重温 (94) (此簡報由聖本篤堂培育組製作).
第五章 三角比 二倍角与半角的正弦、余弦和正切 正弦定理、余弦定理和解斜三角形.
聖誕禮物 歌羅西書 2:6-7.
随访 Welcome!.
鞍区毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断
依撒意亞先知書 第一依撒意亞 公元前 740 – 700 (1 – 39 章) 天主是宇宙主宰,揀選以民立約,可惜他們犯罪遭
基督是更美的祭物 希伯來書 9:1-10:18.
經文 : 創世紀一章1~2,26~28 創世紀二章7,三章6~9 主講 : 周淑慧牧師
Presentation transcript:

视神经鞘脑膜瘤的影像诊断 福建医科大学附属第一医院 影像科 郑婉静

视神经鞘区 视神经鞘区包括视神经及其鞘膜(软脑膜、蛛网膜、硬脑膜)等结构

视神经鞘区 视神经是胚胎发生时间脑向外突出形成视器过程中的一部分,故视神经外面包有由三层脑膜延续而来的三层被膜 硬脑膜下与蛛网膜下间隙前端是盲端,止于眼球后面,鞘膜间隙与大脑同名间隙相同,其中充有脑脊液

视神经鞘脑膜瘤 起源于视神经鞘膜的蛛网膜上皮细胞,围绕着视神经生长,压迫视神经 多为良性肿瘤 多发生于中年,以女性居多 可原发于眶内,也可向后进入视神经管、视交叉甚至颅内,肿瘤也可穿破鞘膜进入眶内脂肪间隙

病理 视神经鞘脑膜瘤为淡红色,有包膜,与周围组织有明显界限,晚期肿瘤常充满眶内并侵犯眶内组织而呈浸润性生长 视神经鞘脑膜瘤主要分四种类型:上皮型、砂砾体型、纤维细胞型和脉管型

视神经鞘脑膜瘤 临床症状:眼球突出,视力损害 大多数单侧发病 少数双侧,多数双侧视神经鞘脑膜瘤伴有神经纤维瘤病I型 II型:经视神经管或眶上裂进入颅内 III型:累及视交叉

CT表现 一般表现为沿视神经生长的管形肿块,部分呈梭形,可累及视神经眶内全程 肿块边缘光滑、境界清楚,如果出现边缘不规则,常是肿瘤扩散至神经鞘膜外的依据 肿块密度较高,其内可有线状、点状钙化

肿瘤向后扩散至颅内形成颅眶沟通瘤,CT同时可显示眶尖骨质增生、破坏,视神经管扩大等征象 典型病例可见“双轨征”,即增强后肿块强化明显,中央视神经不强化,是特征表现,但不是特异征象,视神经炎也可有此征象

视神经增粗 CT显示颅内肿瘤侵及不明显 增强扫描+脂肪抑制 显示肿瘤颅内蔓延

MR表现 T1WI多呈低信号,T2WI呈等信号,增强肿瘤明显强化可见“双轨征” 增强扫描联合脂肪抑制技术更有利于显示“双轨征”,并发现扁平的视神经鞘脑膜瘤

11

典型征象: 双轨征+肿瘤内钙化 平扫 增强

Case1 女,55岁,右眼视力丧失20年,伴右眼球突出5年

Case2 女,42y,反复左眼痛 CT检查示左视神经增粗 按视神经炎给予激素治疗无效

冠状面上可见不强化视神经被高信号肿块包绕,呈“袖管征”

鉴别诊断-视神经胶质瘤 常发生在10岁以内儿童 视神经管状或梭状增粗,边界清楚 CT示肿瘤等密度,与脑实质相当,无钙化 MR示长T1长T2信号,增强扫描轻度至明显强化 重要的征象是:肿瘤与视神经不可区分

要注意观察肿瘤是否向管内段及颅内段侵及 多引起眶内段蛛网膜下腔脑脊液循环受阻,引起蛛网膜下腔明显增宽,MR上表现为病变周围长T1长T2信号,与脑脊液信号相似

鉴别诊断-海绵状血管瘤 圆形或椭圆形 长T1明显长T2信号 明显渐进性强化

鉴别诊断-神经鞘瘤 起源于施万细胞,起源于眼神经及其分支 AntoniB区-囊变区 20

鉴别诊断-视神经炎 视神经增粗,增粗不像肿瘤那么明显 增强后视神经明显强化,部分病例视神经鞘强化而视神经不强化,呈“双轨征” 临床症状来的快,消失快

鉴别诊断-淋巴瘤 有包绕眼球生长,沿肌锥外间隙向后铸形生长的特点 长T1等或稍高T2信号 信号较均匀

小结 视神经鞘脑膜瘤诊断要点: 视神经呈管状或梭形增粗 CT示肿块密度较高,其内可见线状、点状钙化 MR:长T1等T2信号 (增强扫描+脂肪抑制序列有利于发现扁平的脑膜瘤及是否向颅内侵犯) 增强后肿瘤明显强化,视神经不强化,呈“双轨征”

谢谢~