导尿术 中南大学临床技能训练中心 导 尿 术导 尿 术导 尿 术导 尿 术 (Urinary Catheterization)

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1 导尿术 中南大学临床技能训练中心 导 尿 术导 尿 术导 尿 术导 尿 术 (Urinary Catheterization)

2 导尿术 中南大学临床技能训练中心 导尿术（ catheterization ） 适应症 禁忌症 思考题 注意事项 操作步骤 准备工作

3 导尿术 中南大学临床技能训练中心 1 、了解女性泌尿系统的结构和功能 2 、了解男性泌尿系统的结构和功能 3 、了解导尿的目的 4 、掌握女病人导尿术 5 、掌握男病人导尿术 【目的要求】

4 导尿术 中南大学临床技能训练中心 适应症 采集尿标本做细菌培养。 为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。 术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中 持续排空膀胱，避免术中误伤。 尿道损伤早期或者手术后作为支架引流， 经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。

5 导尿术 中南大学临床技能训练中心 适应症 昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿 管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。 抢救休克或者危重患者，测尿量、比重。 测定膀胱容量、压力及残余尿量, 向膀胱注入 造影剂或气体等以协助诊断。

6 导尿术 中南大学临床技能训练中心 禁忌症 急性尿路感染、急性尿道炎、急性前列腺炎，月 经期等 前列腺肥大，尿道狭窄等插管困难的患者不能强 行插管 尿道手术后患者，需要导尿者，需要咨询医生的 意见 尿道损伤

7 导尿术 中南大学临床技能训练中心 无菌导尿包 会阴消毒包 无菌手套 1 双 一次性手套 1 双 10ml 注射器 1 付 生理盐水 0.5% 络合碘 1 瓶 双腔气囊导尿管 无菌尿袋 1 个 治疗卡、浴巾 一次性垫巾 便盆 用物准备

8 导尿术 中南大学临床技能训练中心 无菌导尿包 导尿管 2 根 治疗碗 2 个 小药杯盛棉球 润滑膏棉球瓶 有盖标本瓶 血管钳 2 把 孔巾 纱布数块

9 导尿术 中南大学临床技能训练中心 弯盘 2 个 血管钳 2 把 治疗碗 1 个 消毒棉球数个 纱布数块 消毒钳 1 把 会阴消毒包

10 导尿术 中南大学临床技能训练中心 操作模型

11 导尿术 中南大学临床技能训练中心 女性尿道特点 长约 4-5cm 富于扩张性 尿道外口在阴蒂下方 呈矢状裂 与阴道口、肛门相连

12 导尿术 中南大学临床技能训练中心 女性尿道开口

13 导尿术 中南大学临床技能训练中心 长约 18~20cm 有三个狭窄：尿道 内口、膜部、尿 道外寇 两个弯曲：耻骨下 弯和耻骨前弯 阴茎上提时，耻骨 前弯消失 男性尿道特点

14 导尿术 中南大学临床技能训练中心 摆放体位

15 导尿术 中南大学临床技能训练中心 消毒会阴 依次打开会阴清洁包

16 导尿术 中南大学临床技能训练中心 倒消毒液 消毒会阴

17 导尿术 中南大学临床技能训练中心 戴手套 消毒会阴

18 导尿术 中南大学临床技能训练中心 尿道口 小阴唇内侧 小阴唇外侧 大阴唇 阴阜 腹股沟 会阴 肛门 （先周围后肛门） 女 性女 性 消毒会阴

19 导尿术 中南大学临床技能训练中心 男 性男 性 尿道口及龟头 阴茎颈 阴茎体 阴茎根部 阴囊 耻骨联合 腹股沟 消毒会阴

20 导尿术 中南大学临床技能训练中心 整理清洁包

21 导尿术 中南大学临床技能训练中心 依次打开导尿包

22 导尿术 中南大学临床技能训练中心 准备无菌物品 倒消毒液于治疗碗内消毒棉球 无菌注射器抽取生理盐水 10ml 将气囊导尿管拆开，放到无菌区域

23 导尿术 中南大学临床技能训练中心 再次戴无菌手套

24 导尿术 中南大学临床技能训练中心 铺无菌孔巾

25 导尿术 中南大学临床技能训练中心 检查气囊导尿管是否漏气

26 导尿术 中南大学临床技能训练中心 将气体回抽

27 导尿术 中南大学临床技能训练中心 润滑导尿管前端 女病人 2.5~5cm ，男病人 12.5~17.7cm

28 导尿术 中南大学临床技能训练中心 尿道口 小阴唇 尿道口 再次消毒尿道口（女）

29 导尿术 中南大学临床技能训练中心 再次消毒尿道口（男） 尿道口及龟头 阴茎颈 尿道口

30 导尿术 中南大学临床技能训练中心 插导尿管（女） 插入 4~6cm ，见尿后再插入 3~4cm ， 如果误入阴道，应更换导尿管重新插入

31 导尿术 中南大学临床技能训练中心 插导尿管（男） 左手提起阴茎与腹壁呈 90° ，右手持血管钳夹导尿 管轻轻插入 20~22cm ，见尿流出后再插入 2cm 。 如插入困难，稍停片刻，嘱患者缓慢深呼吸，再 慢慢插入尿管，切忌暴力

32 导尿术 中南大学临床技能训练中心 采集尿标本与放尿 根据医嘱采集尿标本，对膀胱过渡充盈者，排尿缓 慢，首次放尿 <1000ml ，不宜按压膀胱区，以免骤 然降压引起排尿昏厥

33 导尿术 中南大学临床技能训练中心 连接引流袋

34 导尿术 中南大学临床技能训练中心 气囊充水 / 气固定 用注射器将 5~8ml 生理盐水注入气囊，轻轻往后拉， 以证实导尿管的位置是否正确

35 导尿术 中南大学临床技能训练中心 记录 患者导尿时有无病情变化 插入导尿管的种类、规格、气囊充水量 尿液颜色、量、性状等 尿道口局部情况

36 导尿术 中南大学临床技能训练中心 拔导尿管 长期留置导尿管的患者，在拔导尿管 前需要进行膀胱功能训练 在没有禁忌症的情况下，最好选择膀 胱充盈时拔导尿管 用注射器将气囊内的水抽净后，缓慢 拔出尿管 拔管后，观察患者自行排尿情况

37 导尿术 中南大学临床技能训练中心

38 导尿术 中南大学临床技能训练中心 注意事项 严格无菌，防感染 遮挡，保护自尊 尿管粗细适宜，动作轻柔，防损伤尿道粘膜 为男性患者插尿管时，遇有阻力，特别是尿 管经尿道三个狭窄部位和两个弯曲部时，不 可强行插入，嘱患者缓慢深呼吸，待括约肌 松弛后慢慢插入尿管

39 导尿术 中南大学临床技能训练中心 没有行包皮环切的男病人，导尿后需要将 包皮复位，以防龟头坏死 为女性患者插尿管时误入阴道需拔管、更 换、重插 对膀胱过渡充盈者，排尿缓慢，首次放尿 <1000ml ，不宜按压膀胱区，以免骤然降压 引起排尿昏厥 注意事项

40 导尿术 中南大学临床技能训练中心 患者评估内容 判断膀胱充盈程度 根据意识水平 / 年龄等评估患者的合作能力 有无身体的限制影响病人摆体位的方式 会阴部红斑、分泌物和气味等局部情况 患者对抗菌素 / 绷带 / 胶布 / 润滑剂过敏史

41 导尿术 中南大学临床技能训练中心 性别和年龄决定导尿管的规格： 8 ～ 10 号用 于小儿； 12 号用于年轻女孩； 14 ～ 16 号适 用于一般女性，男性用 16 ～ 18 号导尿管 任何可能影响导管插入膀胱的病理状况， 例如男性前列腺肥大可能阻碍尿管从尿道 插入膀胱 患者评估内容

42 导尿术 中南大学临床技能训练中心 课后思考题 导尿禁忌症有哪些？ 女性患者导尿管插入的长度是多少？ 男性患者导尿管插入的长度是多少？ 男性患者插导尿管时需要注意哪些？ 导尿前怎样评估患者？

43 导尿术 中南大学临床技能训练中心 谢 谢！