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羊水过少的护理查房.

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1 羊水过少的护理查房

2 病史简介 床位护士:xxx 患者高丹丹,女,24岁,已婚职员汉族安徽涡阳人,因“停经39周,发现羊水过少2天”入院。平素月经规则,周期30天,末次月经:2013年9月21日,行径如常。预产期:2014年6月28日。停经30+天自测尿HCG(+),孕40+天感恶心及食欲减退等早孕现象,症状持续至孕4+月消失,孕早期无感冒服药史、无毒物及放射性物质接触史,无阴道流血、流液史。停经4+ 月自觉胎动至今,孕期定期产检。

3 一、学习目标 1.能解释羊水过少的定义 2.能阐述羊水过少的护理要点 3.能辩别羊水过少的临床表现及掌握治疗原则
4.了解羊水过少对母婴的影响

4 羊水正常循环:羊水量随妊娠周数增加增多,其早期的来源为母体血浆的渗出液,早期后为胎儿的尿液,妊娠末期其部量约为800~1000ml,以每小时600ml的速度进行着交换。妊娠期任何导致羊水产生和吸收失衡的因素均可致羊水量异常。 分类 羊水过多 羊水过少

5 二、概述 定义 妊娠晚期,羊水量少于300ml者,称为羊水过少。

6 三、病因 胎儿畸形 胎盘功能减退 羊膜病变 胎膜早破 孕妇患病
胎儿先天肾缺如、肾发育不全、输尿管或尿道狭窄等畸形导致尿少或无尿;肺发育不全、短颈或巨颌畸形也可引起。 胎儿畸形 胎盘功能减退 羊膜病变 胎膜早破 孕妇患病

7 三、病因 胎儿畸形 胎盘功能减退 羊膜病变 胎膜早破 孕妇患病
过期妊娠、胎儿生长受限妊高征、胎盘退行性变、胎盘功能减退,灌注量不足,胎儿血液重新分配,为保障脑和心脏血供,肾血流量减少,导致羊水减少 胎儿畸形 胎盘功能减退 羊膜病变 胎膜早破 孕妇患病

8 三、病因 胎儿畸形 胎盘功能减退 羊膜病变 胎膜早破 孕妇患病及药物 羊膜变薄、上皮细胞萎缩等。 血容量不足,药物

9 产妇于6.21号12:27收住入院 接待护士热情自我介绍,根据需要立即安排床、卧位,听取胎心音为140次/分,胎心监护,通知医生。 介绍管床责任护士,修剪指甲,入院评估体检,血标本采集。 详细的入院须知,讲解羊水过少的风险、注意事项,产科谈话并签字 完成入院的病历书写并记录。

10 体格检查 查体:T36.7℃ P69次/分 R20次/分BP113/65mmHg 神志清,精神可,无贫血貌,全身巩膜无黄染,浅表淋巴结未见肿大,心肺听诊无殊,肝脾肋下触诊不满意,水肿+。 产检:宫高29cm,腹围100cm,胎心140次/分,胎位LOA,无宫缩。 阴道检查:未做。 其他:2014年6月19日本院B超提示:羊水指数48mm。

11 辅助检查 我院门诊肝肾功能、血常规、术前五项结果正常。特殊检查:B超提示羊水过少;心电图正常。

12 患者于6月23号进行手术。腰硬联合麻醉下剖宫产术,产一足月成熟男婴,重3500g,Apgar评10分。患者于11:20由手术室回室,切口无渗血,子宫收缩佳,阴道出血不多,尿管畅,色清。遵医嘱给予营养、消炎治疗。镇痛泵镇痛效果良好,协助平卧六小时,禁食水。给予婴儿早吸允、早接触并进行母乳喂养知识宣教。

13 四、羊水少辅助检查的方法 B超是羊水过少的主要辅助诊断方法
羊水暗区垂直深度(AFV)≤2cm,或羊水指数≤5cm诊断羊水过少;羊水指数 8cm则为可疑羊水过少 羊水直接测量 其他检查 妊娠晚期发现羊水过少,应结合胎儿生物物理评分、胎儿电子监护仪检查、尿雌三醇、胎盘生乳素监测等,了解胎盘功能及评价胎儿宫内安危,及早发现胎儿宫内缺氧。

14 五、护理问题 护士:xxx 1.知识的缺乏 缺乏羊水过少的相关知识 2.有胎儿受伤的危险 羊水过少胎儿内环境受损,有胎儿窘迫的可能。
3.有感染的危险 与机体抵抗力下降,细菌易经阴道上行感染有关。 4.恐惧 与担心自身与胎儿安危有关。 5.对母儿的影响 胎儿:增加围生儿发病率和死亡率(胎儿缺氧和胎儿畸形) 母体:增加手术产及引产几率

15 六、护理措施 主管护师:xxx 1.体位 指导孕妇左侧卧位,给予吸氧,及时了解胎儿窘迫宫内状态。 2.一般护理
指导孕妇休息时取左侧卧位,改善胎盘血液供应;遵医嘱接受治疗方案;教会孕妇自我监测宫内胎儿情况的方法和技巧,同时积极预防胎膜早破的发生。 护士:xxx 3.病情观察 观察孕妇的生命体征,定期测量宫高、腹围和体重,判断病情进展,及时发现并发症。发现羊水过少者,严格B超监测羊水量,并注意观察有无胎儿畸形。 4.配合治疗 护师:xxx 5.提供心理支持 向孕妇及家属介绍羊水过少的有关知识及目前可能采取的治疗措施,耐心解答孕妇的问题,使其放松,积极配合治疗,同时取得家属信任,鼓励家属给予孕妇关心和支持。(羊水量减少的时候建议孕妈妈多喝白开水、食水果有缓解的功效。)

16 七、处理 经羊膜腔注入依沙吖啶引产 1、合并胎儿畸形 2、合并正常胎儿 终止妊娠:足月 期待治疗:不足月
胎肺不成熟 羊膜腔输液:在羊膜腔安放测压导管及头皮电极监护胎儿,将37摄氏度的0.9%氯化钠液,以分钟15~20ml的速度灌注羊膜腔,一直滴至胎心率变异减速消失。若输注800ml变异减速仍不消失为失败

17 八、查房摘要 1.胎心的正常值? 护士xxx:120~160次/分 2.正常的羊水指数? 护师xxx:8~18cm
3.羊水指数少于多少为羊水过少? 主管护师xxx:小于等于5cm 4.患者最适宜的体位? 护士xxx:左侧卧位

18 护士长总结 通过本次护理查房使大家进一步掌握了羊水过少的病因、病理以及护理要点和健康教育。对我们在今后的工作中有很大的帮助。

19 谢谢~


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