第十八章 其他微生物 一、教学目的 了解：支原体、立克次体、衣原体、螺旋体、真 菌的种类、生物学性状、致病性、实验诊断 与防治原则。 二、教学方法 讲授、提问、讨论、教学互动 三、教学手段 多媒体教学

概念：是一类无细胞壁、形态上呈多形性、可通过除 菌滤器、能在无生命的培养基中生长繁殖的最小的 原核细胞型微生物。 种类： 肺炎支原体 原发性非典型性肺炎 穿透支原体 可能是艾滋病的一种辅助因子 解脲脲原体 泌尿生殖道感染

形态与结构： 没有细胞壁、具高度多形态性 培养特性：油煎蛋样的菌落 1. 生物学性状 （一）概述

致病机制 （ 1 ）在呼吸道粘膜表面寄生，很少侵入组织与血液。 （ 2 ）借助末端的球杆状特殊结构吸附于宿主细胞神经 氨酸酶受体上 （ 3 ）产生有毒代谢产物和酶类 （ 4 ）致病性也和迟发型超敏反应有关 2. 致病性与免疫性

（二）肺炎支原体 —— 非典型肺炎 n 传播途径 u 经飞沫传播 n 发病年龄 u 儿童及青少年多见 n 潜伏期 2 － 3W n 临床表现 u 发热（约 39 ℃）、头痛、持续性顽固咳嗽、胸痛等 。一般经 3 － 10d 主要症状消失，但咳嗽可以持续 1 个月之久。

立克次体：是一类严格细胞内寄生的原核细胞型微 生物，大小介于细菌与病毒之间，以二分裂方式 繁殖。 立克次医生（美国）发现

共同特点 n 专性细胞内寄生，以二分裂方式繁殖 n 大小介于细菌和病毒之间，有明显的多形态，多 为球杆状，革兰染色阴性 n 有 DNA 和 RNA 两类核酸 n 大多是人畜共患病的病原体，与节肢动物关系密 切 n 对多种抗生素敏感

形态与染色 u 多形态性 u 革兰染色阴性 u 常用 Giemsa 法染色，染 成紫色或蓝色。 u 在感染的宿主细胞内排列 不规则，不同立克次体于 细胞内位置不同。

培养特性 u 在活细胞内生长 u 二分裂方式繁殖 u 培养方法：动物接种（豚鼠、小鼠） 鸡胚接种（鸡胚卵黄囊） 细胞培养 抵抗力：对低温和干燥抵抗力强

抗原结构 u 群特异性抗原 （细胞壁表层的脂多糖） F 与变形杆菌某些菌株（如 OX 19 、 OX 2 、 OX k 等）的菌体抗原有共同的抗原成分。 F 外斐试验：辅助诊断立克次体病。 u 种特异性抗原（与外膜蛋白 ) ：不耐热。

致病物质： 致病机制： 局部（淋巴组织小血管） 全身小血管内皮细胞 高热、头痛、皮疹 ( 第一次菌血症 ) ( 第二次菌血症 ) 血管 内毒素、 磷脂酶 A 节肢动物叮咬或粪便 病理部位：

主要病原性立克次体 种类 传染源 媒介昆虫 主要临床表现 免疫力 种类 传染源 媒介昆虫 主要临床表现 免疫力 普氏立克次体 人 人体虱 发热、头痛、皮疹 持久 （流行性斑疹伤寒） 神经系统、心血管系统损伤 斑疹伤寒立克次体 鼠 鼠蚤 发热、头痛、皮疹 持久 （地方性斑疹伤寒） 鼠虱 恙虫病立克次体 鼠 恙螨 局部黑色焦痂 持久 （恙虫热） 发热、头痛、皮疹 内脏损害 内脏损害 人通过接触

普氏立克次体 人虱 人 人 人 人人虱 流行性斑疹伤寒传播方式 n

斑疹伤寒立克次体 地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒）传播方式 鼠 鼠蚤 鼠虱 鼠蚤 人 人 鼠蚤 鼠虱 鼠蚤 人 人 鼠 人蚤 人蚤

恙虫病立克次体 卵 成虫 稚虫 稚虫 成虫 卵 鼠等 幼虫 幼虫（第二代） 人等 恙虫病的传播方式 传播媒介，储存宿主 : 恙螨

1. 标本采集：急性期血液和双份血清 2. 分离培养：首先接种豚鼠 3. 血清学试验：外斐反应 微生物学检查法

防治原则 预防 治疗 1 、控制和消灭中间宿主及储存宿主 2 、特异性：鼠肺疫苗（全细胞灭活疫苗） 斑疹伤寒 氯霉素、四环素 禁用磺胺类药

n含n含有 DNA 和 RNA 两类核酸 n具n具有肽聚糖组成的细胞壁，革兰阴性 n有n有独特的发育周期，二分裂方式繁殖 n含n含有核糖体和较复杂的酶系统，能进行一定的代 谢活动 n对n对多种抗生素敏感 主要特点：

（一）生物学性状 1. 形态染色与发育周期 （ 1 ）原体： （ 2 ）始体： 小，感染形式 大，繁殖形式 沙眼衣原体包涵体 透射电镜  5000 包涵体 易感细胞内含繁殖的始体和 子代原体的空泡。 易感细胞内含繁殖的始体和 子代原体的空泡。

2. 培养特性 : 专性细胞内寄生 3. 分类： u 沙眼衣原体 u 肺炎衣原体 u 鹦鹉热衣原体 u 兽类衣原体 4. 抵抗力 u 对热、消毒剂敏感 u 耐低温： -70 度保存数年 u 抗生素：红霉素，强力霉素，四环素敏感

1. 致病机制 衣原体衣原体 宿主细胞大量繁殖 抑制抑制 细胞代谢细胞溶解 主要外膜蛋白阻止吞噬体与溶酶体的融合 超敏反应 （二）致病性与免疫性

2. 所致疾病 （ 1 ）沙眼 传播途径：接触传播 （ 2 ）包涵体结膜炎 （ 3 ）泌尿生殖道感染 u 男性尿道炎 u 子宫颈炎和宫内膜炎 （ 4 ）性病淋巴肉芽肿

（三）微生物学检查法 n 直接涂片镜检 n 分离培养 n 血清学诊断 （四）防治原则 n 注意个人卫生，不用公共毛巾、脸盆等。 n 无特异预防方法

概念：一类细长、柔软、呈螺旋状弯曲、运动 活泼的原核细胞型微生物。 分类： 1. 疏螺旋体属：奋森螺旋体属 2. 密螺旋体属 : 梅毒螺旋体 3. 钩端螺旋体属：钩端螺旋体属

（一）钩端螺旋体 1 、生物学形状 形态与染色 （ 1 ）螺旋细密而规则，菌体一端或两端弯曲呈钩状 （ 2 ）常用镀银染色法，染成棕褐色

2. 培养特性 u 需氧或微需氧 u 常用柯氏培养基培养 3. 抵抗力 u 耐冷不耐热 u 耐碱不耐酸 4. 抗原构造与分类 u 表面抗原（ P 抗原）：具有型特异性 u 内部抗原（ S 抗原）：属的特异性

5. 致病性和免疫性 (1) 致病物质 u 内毒素样物质（ ELS ） u 溶血素 u 细胞毒因子（ CTF ） (2) 所致疾病 传染源：鼠类和猪 传播途径：接触传播 所致疾病：钩体病

传染源传染源 猪 鼠类 尿 水源 稻田 人 皮肤 粘膜 局部淋巴 结内繁殖 肝肾 尿排菌 毛细血管 内脏皮肤出血 肌肉 酸痛 肾上腺高热头痛全身酸痛眼结膜充血淋巴结肿大

微生物学检查 1. 检查螺旋体 第一周：血液 第二周：尿液 2. 血清学诊断 防治原则 1. 预防 2. 治疗

n 形态结构与染色 u 细长且两端尖直 u 螺旋致密而规则 u 运动活泼 u 常采用镀银染色法将其染 成棕黑色 n 培养特性 u 在无生命的培养基不能生长繁殖 n 抵抗力 u 梅毒螺旋体抵抗力极弱

n 致病因素 u 菌体表面的粘多糖 u 透明质酸酶 u 免疫病理损伤 n 传播途径 u 性传播 u 血液传播 u 垂直传播

所致疾病 n 先天梅毒 n 后天梅毒 u 第一期梅毒 u 第二期梅毒 u 第三期梅毒

微生物学检查法 n 检查螺旋体 u 取梅毒硬性下疳、梅毒疹的渗出液或局部淋巴结的抽 取液 n 血清学试验 u 非螺旋体抗原试验 u 螺旋体抗原试验 n PCR 检测梅毒螺旋体的 DNA 防治原则

病原性真菌 一、皮肤癣真菌 二、皮下组织感染真菌 三、深部感染真菌 第五节 真菌

（一）浅部感染真菌 表面感染真菌 表面感染真菌 皮肤癣真菌 皮肤癣真菌 皮下组织真菌感染 皮下组织真菌感染

皮肤癣真菌 引起皮肤浅部感染 嗜角质蛋白，侵犯部位：角化的表皮，毛发， 指（趾）甲 病理变化：由真菌增殖及代谢产 物刺激宿主引起

致病性 指（趾）甲 皮肤 毛发 指（趾）甲 皮肤 毛发 毛癣菌 皮肤癣菌属 小孢子癣菌属 一种皮肤癣菌可在不同部位引起病变 相同部位的病变也可由不同的皮肤癣菌引起 红色毛癣菌 儿童头癣：黄癣、白癣、黑点癣

脚癣灰指甲

（二）深部真菌感染 侵袭深部组织和内脏以及全身的真菌。外 源性，致病性较强，引起慢性肉芽肿样炎 症、溃疡和坏死 新型隐球菌

1 、概述：广泛存于自然界 传染源是鸽子 2 、生物学特性 圆形，有肥厚荚膜（大，可比菌体大 1-3 倍）荚膜 染色：墨汁负染 培养特性：沙保或血琼脂培养基， 25 ℃和 37 ℃ 生化特性：分解尿素 荚膜多糖抗原： A ～ D 4 个血清型，我国约 70% 属 A 型

荚膜

新型隐球菌脑脊液涂片

3 、致病性 外源性感染，肺是主要入侵途径 多数症状不明显，自愈；有的引起支气管肺 炎；严重肺呈暴发性感染，死亡 经血行传播 至中枢神经及其它组织，引起慢性脑膜炎 近年抗生素、激素和免疫抑制 - 机会感染 致病物质：荚膜

（三）条件致病性真菌 假丝酵母菌 曲霉 毛霉 卡氏肺孢菌

1 、白假丝酵母菌又称白色念珠菌 形态：圆形或卵圆形单细胞真菌，革兰阳性 培养：普通琼脂、血琼脂与沙保培养基 需氧。 有大量向下生长的营养假菌丝，呈类酵母型。 在玉米粉培养基上可长出厚膜孢子

条件致病： 皮肤粘膜感染 鹅口疮，阴道炎 内脏感染：肺炎、关节炎、膀胱炎，肾盂肾炎 中枢神经感染：脑膜（脑）炎、脑脓肿 致病性 过敏

检查 直接镜检 假菌丝和厚膜孢子可帮助诊断 假菌丝 厚膜孢子

真菌感染的防治原则 卫生、干燥、消毒（福尔马林） 避免直接或间接与患者接触 局部感染治疗：外用药 系统感染治疗：口服