第六章 按 诊
一、按虚里 虚里位于左乳下心尖搏动处，反映 虚里位于左乳下心尖搏动处，反映宗气的盛衰。正常情况下，虚里按之应手，动而不紧，缓而不急。若动微而不显者，为宗气内虚；若动而应衣，为宗气外泄；按之弹手，洪大而搏指或绝不应者，为危重之候；其动欲绝而无死候者，为悬饮证。
二、按胸胁 二、按胸胁 按胸胁主要了解心、肺、肝的病变。 按胸胁主要了解心、肺、肝的病变。前胸高起，按之气喘者，为肺胀；胸 胁按之胀痛者，多为痰热气结或水 胁按之胀痛者，多为痰热气结或水 饮内停；胁下肿块，多属气滞血瘀； 饮内停；胁下肿块，多属气滞血瘀； 右胁胀痛，摸之灼热，手不可按者， 右胁胀痛，摸之灼热，手不可按者，为肝痈；疟疾日久，胁下痞块为疟母。
三、按脘腹 主要审察有无压痛及包块。腹部疼痛， 主要审察有无压痛及包块。腹部疼痛，按之痛减，局部柔软者，为虚证；按之痛剧，局部坚硬者，为实证。右少腹疼痛拒按者，为肠痈。腹中包块，固定不移，痛有 定处，按之有形者，称为 “ 积 ” ，病属血分； 若包块往来不定，痛无定处，聚散无常者， 称为 “ 聚 ” ，病属气分。脐腹包块，起伏聚散， 往来不定，或按之指下蠕动感，或形如筋结，久按转移者，为虫积。左下腹按之包块累累者，多为燥屎内结。
四、按肌肤 了解寒热、润燥、肿胀等内容。 肌肤灼热为热证；肌肤清冷为寒 证。肌肤湿润崐者，为汗出或津 液未伤；肌肤干燥者，为无汗或 津液已伤。肌肤甲错，为内有瘀 血。若按之凹陷不能即起者，为 水肿；按之凹陷，举手即起者， 为气胀。 了解寒热、润燥、肿胀等内容。 肌肤灼热为热证；肌肤清冷为寒 证。肌肤湿润崐者，为汗出或津 液未伤；肌肤干燥者，为无汗或 津液已伤。肌肤甲错，为内有瘀 血。若按之凹陷不能即起者，为 水肿；按之凹陷，举手即起者， 为气胀。
五、按手足 诊手足的冷暖，可判断阳气的盛 诊手足的冷暖，可判断阳气的盛衰。手足俱冷者，为阳虚和阴盛，属寒证；手崐足俱热者，为阴虚或阳盛，属热证。手足心热甚于手足背者，为内伤发热；手足背崐热甚于手足心者，为外感发热。
六、按俞穴 按俞穴是按压某些特定俞穴，通过这些穴 按俞穴是按压某些特定俞穴，通过这些穴位的反应和变化，判断内脏的病变。 诊断脏腑病变常用的俞穴有：肺病 — 肺俞、 诊断脏腑病变常用的俞穴有：肺病 — 肺俞、 中府；心病 — 心俞、膻中；肝病 — 崐肝俞、太冲、 期门；脾病 — 脾俞、章门、梁门；肾病 — 肾俞、 气海、京门；胃病 — 崐胃俞、足三里；胆病 — 胆 俞、日月；膀胱病 — 膀胱俞、中极；小肠病 — 小 肠俞、关崐元；大肠病 — 大肠俞、天枢。 此外，还可根据指压某些俞穴作实验性治疗 此外，还可根据指压某些俞穴作实验性治疗以协助诊断，如胆道蛔虫腹痛，以崐指压双侧胆俞穴；急性阑尾炎，以指压双侧阑尾穴。若痛势缓解，则有助于诊断。