详尽的检查 丰富的资料 准确的诊断适合的设计、治疗

＊ 患者的一般情况 包括患者的姓名、性别、民族、出生日期、出生地和职业等信息。 ＊ 主诉与病史 主诉：病人的主诉是一切正畸治疗的基本出发点，治 疗计划常常要根据患者的主诉来开始进行制定。 病史：包括既往史、现病史和遗传史

原则 ： 由内及外、由后至前、由浅入深， 健患两侧对比。 ★ 由口内、到口外、向全身 颞颌关节 牙齿 牙周 颌面部 牙合 身高体重 呼吸道 不良习惯

口腔一般情况： 口腔卫生 牙周组织 龋齿、牙髓及根尖病变 修复体 缺失牙 多生牙 阻生牙 其它异常

牙合 ： 牙列式：乳牙合、替牙合、恒牙合（列出牙式） 磨牙关系 中性、近中、远中 尖牙关系 中性、近中、远中

Class I Class III Class II

垂直关系：（牙弓高度） 正常覆合（ normal overbite ）：上前牙覆盖过下前牙唇面不 超过切 1/3 且下前牙切缘咬在上前牙舌面切 1/3 以内者。 深覆合：上前牙覆盖过下前牙唇面超过切 1/3 或下前牙切缘 咬在上前牙舌面切 1/3 以上者。 Ⅰ度深覆合 1/3-1/2 Ⅱ度深覆合 1/2-2/3 Ⅲ 度深覆合 2/3 以上

前牙覆合 Overbite 正常： 1/3 I 度 : 1/2 ～ 1/3 II 度 : 1/2 ～ 2/3 III 度 : >2/3

开合：上下前牙切端间无覆合关系，垂直向 呈现间隙者。 Ⅰ度开合 间隙 3mm 以内 Ⅱ度开合 间隙 3~5mm Ⅲ 度开合 间隙 5mm 以上

前牙覆盖： 1 ）近远中关系：（牙弓长度） 正常覆盖（ normal overjet ）：上切牙切缘到下切牙唇面的水平距 离在 3mm 以内。 深覆盖：上下前牙切端的前后距离超过 3mm 以上者。 Ⅰ度深覆盖 覆盖 3-5mm Ⅱ度深覆盖 覆盖 5-8mm Ⅲ度深覆盖 覆盖 8mm 以上

前牙覆盖 Overjet 正常： 0-3.0mm I 度 3-5 mm II 度 5-8 mm III 度 > 8 mm

后牙覆盖 正锁合：咬合时后牙无合面接触而呈上颌 牙舌面与下颌牙颊面接触。

中线偏斜： 上下中线居中 上 / 下颌中线左 / 右偏 *mm （以面中线为基准）

拥挤或间隙： 上颌 ： *mm * 度拥挤 下颌 ： *mm * 度拥挤 牙列拥挤： Ⅰ度拥挤 2~4mm Ⅱ度拥挤 5~8mm Ⅲ 度拥挤 >8mm

个别牙情况 唇倾 \ 舌倾 外翻 \ 内翻 反合 腭侧 \ 舌侧错位 龋齿 错位

牙槽嵴 丰满 欠丰满 凹陷 牙周 健康 牙石（ + ） 牙龈炎 牙周病

软组织正面： 面部比例 对称性：检查双眼，两侧上下颌骨（下颌角，下颌体 ）的对称性，观察下颌角的形态和大小，观察鼻部， 下颌颏部是否于面中线上。 面部有无外伤或疤痕，有无唇腭裂等特殊畸形

对称性

软组织正面： 唇的形态和功能情况，有无上唇短缩，上下唇翻卷， 检查口唇闭合是否自如。息止颌位下有无开唇露齿 轻度：口唇闭合轻度不全，暴露上切牙的切 1/3 以上 中度：口唇闭合中度不全，暴露上切牙的切 2/3 以上 重度：口唇闭合重度不全，上切牙全部暴露。 动态：有无露龈微笑

轻度 中度 重度

软组织侧面： 近远中向：直面型；凸面型；凹面型 垂直向：低角型，正常型，高角型 颏唇沟 : 正常；过深；无 鼻唇角：正常；过锐

直面型

凸面型 凹面型

低角型 均角型 高角型

颞颌关节检查： 张口度： 3 指 张口型 ： 弹响：（ + ） 压痛：（ + ）

口腔功能与颞颌关节 开闭口型与开口度 CR-CO 舌功能 咀嚼功能 吞咽功能

全景片： 可全面观察全口牙、上下颌骨及髁状突的发育等情况 头侧位片： 通过所得影相，对牙、颅面各标志点描绘出一定的线角进行测量分析， 从而了解牙 § 、颌、面软硬组织的结构及其相互关系，使对牙颌、颅面的检查、诊断 ，由表面形态深入内部骨骼结构中去 。 手腕片： 通过手腕部各骨的钙化程度，确定儿童生长发育情况，以了解儿童骨龄 是否与年龄一致，判断患者生长发育期，并借以决定矫治最佳时期。 根尖片： 显示多生牙、缺失牙、阻生牙、牙长轴、恒牙胚发育驻牙根有否吸收、 弯曲、牙根长度粗细、髓腔及牙体、牙周、根尖病变等情况。 关节片： 检查髁状突及关节凹情况。

上下前牙牙冠宽度总和的比例关系与上下牙弓全 部牙牙冠宽度总和的比例关系 下颌 6 个前牙牙冠宽度总和 (mm) 前牙比 = ×100% 上颌 6 个前牙牙冠宽度总和 (mm) 下颌 12 个牙牙冠宽度总和 (mm) 全牙比 = ×100% 上颌 12 个牙牙冠宽度总和 (mm)

正常值：前牙比： % 全牙比： % 意义： 诊断患者上下牙弓中是否存在牙冠宽度不协调， 并判断是发生在上颌或下颌，前牙或全部牙的宽 度异常 协助诊断和分析错合形成机制，制订治疗计划 不足 : 没有考虑各牙长轴的倾斜度，如双颌前突患者其 比率可能正常但错合确实存在

spee 曲线：浅 —— 小于 2mm ；深 —— 大于 3mm

生长发育的评价（ Physical growth evaluation ） 对每一个病人的生长发育状态都要有一个清楚的认识，同样 的畸形表现，当生长发育的状态不同时，所采用的治疗方法 可能不同。 对生长发育的评价主要依赖患者的生理特征，通过骨龄、 牙龄和第二性征表现来进行评价。

腕指关节片 中指远中指节的骨骺 拇指内侧的籽骨 桡骨骨骺

姓名 性别 年龄 籍贯 职业 联系方式 就诊日期 主诉 既往史及现病史 家族史 临床检查： 1. 合：恒牙合， 6 关系 3 关系 2. 牙齿：牙列拥挤，覆合覆盖关系，水平向关系，有无龋齿，多生牙及 缺失牙，牙槽及基骨腭盖情况，唇舌系带 3. 牙周：牙龈，牙石 4. 颌面部：面型，对称性，面部比例，唇齿关系，上下唇形态 5. 颞颌关节：张口度，张口型，弹响，压痛 6. 全身检查及不良习惯 诊断：牙性，骨性