上海交通大学医学院附属瑞金医院 临床营养科 曹伟新

Slides:



Advertisements
Similar presentations
第二章 中国的自然环境 地理组 王铁塔. §2.1 地形和地势 学习目标: 1 、 知道我国主要的地形、山脉的名称及山脉 走向的概念。 2 、通过阅读统计图表,总结我国山区面积广大的地 形特征。 3 、了解山区开发、利用的有利条件和不利条件 。 考试要求: 1 、了解我国地形复杂多样,山区面积广大的特征。
Advertisements

供瘤动脉超选插管 的临床价值探讨 南京医科大学附属南京第一医院介入科 顾建平 年 5 月 · 上海 在肿瘤的介入性诊疗工作中, 供瘤动脉的超选插管有其重要的 临床意义。
食育 菜單 1. 義大利麵 本日冠軍 2. 咖哩飯 NO.1 卡布奇諾咖啡 3. 乾煎香腸 NO.2 香草烤雞腿 4. 台式鹽酥雞 NO.3 蝦捲 6. 卡布奇諾咖啡 7. 香草烤雞腿 8. 蝦捲.
第 37 、 38 章 尿石症、泌尿系统梗阻病人的护理 三、肾积水. 泌尿系统梗阻:发生自肾至尿道口任何部位的 梗阻都将影响尿液的排出,称为泌尿系统梗阻, 又称尿路梗阻。 概 念.
第二十一章 免疫缺陷病 (Immunodeficiency disease,IDD). 免疫缺陷病 (Immunodeficiency diseade,IDD) : 由免疫系统中任何一个成分在发生、发 育和成熟过程中的缺失或功能不全而导致免 疫功能障碍所引起的疾病。 免疫缺陷病分为 : 先天性 /
幼儿意外事故的预防和急救 第五章. 第一节 安全教育和意外事故 第一节 安全教育和意外事故 预防 预防 第二节 常用的护理技术 第二节 常用的护理技术 第三节 常用的急救技术 第三节 常用的急救技术.
 病因及发病机制  实验室及其他检查. 病因 上胃肠道疾病 门脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血 上胃肠道邻近器官或组织的疾病 全身性疾病.
富饶的宜昌. 小组合作学习一  说说家乡的物产有哪些。  1 、先独立思考。  2 、小组讨论, 2 号做记录。  3 、展示交流。
阑尾炎病人的护理 appendicitis 护理学院 沈燕. 教学目标 了解阑尾的解剖生理概要、急性阑尾炎的病因、 病理 了解其他类型阑尾炎的临床特点及处理原则 熟悉急性阑尾炎的处理原则 掌握急性阑尾炎的临床表现、诊断、护理要点.
急性阑尾炎病人的护理. 一 病因 1 阑尾管腔阻塞 2 细菌入侵 3 其它 二 病理类型 1 、 急性单纯性阑尾炎 2 、 急性化脓性阑尾炎 3 、 坏疽性及穿孔性阑尾炎 4 、 阑尾周围脓肿.
医学蠕虫 土源性蠕虫:发育过程中不需要中 间宿主 生物源性蠕虫:发育过程中需要中 间宿主 第三十六章 线 虫.
第五节 函数的微分 二、微分的几何意义 三、基本初等函数的微分公式与微分运算法则 四、微分在近似计算中的应用 一、微分的定义.
颅骨及其连接 解剖学教研室 陈通. 一、颅的骨性构成:共 23 块。 1. 脑颅骨: 8 块。 成对 -- 顶骨、颞骨 不成对 -- 额骨、筛骨、蝶骨、枕骨.
人的头部结构 —— 头骨 一、头骨的形体结构 二、头骨的解剖结构. 头部的形体特征及其面部的协调 起伏,即是通过脑颅部与面颅部, 以及额、颧、上颌、下颌构成的四 个体块相互穿插关系构成的。 一、头骨的形体结构 头部的骨架形状 —— 立方体 1 、脑颅和面颅两部分。 脑颅呈卵圆形脑颅呈卵圆形,占头部的.
人的头部结构 —— 头骨 一、头骨的形体结构 二、头骨的解剖结构. 头部的形体特征及其面部的协调 起伏,即是通过脑颅部与面颅部, 以及额、颧、上颌、下颌构成的四 个体块相互穿插关系构成的。 一、头骨的形体结构 头部的骨架形状 —— 立方体 1 、脑颅和面颅两部分。 脑颅呈卵圆形脑颅呈卵圆形,占头部的.
食管癌病人的护理 组员:李玉龙 李海棠 达娃曲珍. 姓名:兰世全 姓别:男 年龄: 55 岁 婚姻状况:已婚 职业:农民 籍贯:陕西省黄陵县 入院时间: 病史叙述着:本人 可靠程度:可 靠 患者基本情况:
食管癌病人的护理 上海交通大学护理学院 曹伟新 曹伟新. 学习目标 识记 识记 能正确叙述食管癌的病因和诱因 能正确叙述食管癌的病因和诱因 能简要概述常用于食管癌辅助检查 能简要概述常用于食管癌辅助检查 理解 理解 能正确描述食管癌病人的常见症状和体征 能正确描述食管癌病人的常见症状和体征 能简要概述食管癌的治疗原则.
第四章 原腔动物 又称假体腔动物:原体腔;完全消化系 统;体表具角质膜;原肾排泄系统;雌 雄异体。.
第四十章 泌尿系统肿瘤病人的 护理 外科教研室罗森亮. 一、肾癌  肾癌( renal carcinoma )亦称 肾细胞癌、肾癌,占原发肾恶 性肿瘤的 85% 。高发年龄为 50~60 岁,男女比例为 2 : 1 概述概述概述概述.
腹部仰卧前后位 (正位) 腹部仰卧前后位(正位) 摄影目的:观察尿路或腹腔脏器结石、 钙化及腹部包块、异物存留.
巴洛克风格 与 荷兰市民绘画. 巴洛克 一词源于葡萄牙语,意为 “ 畸形的 珍珠 ” 。它是崇尚古典美术的学者, 对不遵守古典美术规则的艺术风 格的一种贬称。巴洛克艺术发源 地是 17 世纪初的意大利,后传播 到比利时,西班牙等国。它表现 在建筑、雕刻、绘画等方面。
肺 癌 LUNGCANCER. 肺癌的流行病学特点 肺癌的流行病学特点 u 年肺癌占恶性肿瘤死因第 1 位的省市 : u 上 海 : 43.53/10 万 u 天 津 : u 辽 宁 : u 黑龙江 : u 吉 林 : u 云 南 :
第二章:大学生身心发展特点 本章重点: 大学生的生理发展特点 大学生心理发展基本特征 大学生心理矛盾及其对策.
生殖器、肛门与直肠检查 生殖器、肛门和直肠检查是全面体检的 一部分,有时对临床诊断具有重要意义。但 某些病人不易接受此项检查,因此对有指征 的病人应耐心说明检查的目的、方法和重要 性,务必做到全面检查。被检查者若为女性, 男性医生必须有女医护人员或家属陪同检查。
食管癌 Esophageal Cancer 食管癌是发生于食管粘膜上 皮的恶性肿瘤。全世界每年约 30 万人死于食管癌。我国是食 管癌的高发区之一,每年平均 病死约 15 万人。 食管癌是发生于食管粘膜上 皮的恶性肿瘤。全世界每年约 30 万人死于食管癌。我国是食 管癌的高发区之一,每年平均 病死约.
Signs and Symptoms of Head & Neck Cancers 头部与頚部癌症的症状.
《伤寒论》学习提要. ※ 要求背诵的原文 ( 共 120 条 )
第三十一章 肝疾病病人的护理. 学习目标 识记: 复述细菌性肝脓肿、原发性肝癌、亚临床肝癌、 类癌综合症、继发性肝癌等疾病的定义 复述细菌性肝脓肿的病因、临床表现和处理原则 复述原发性肝癌的临床表现、辅助检查、处理原 则 描述原发性肝癌的病理类型和转移途径,阿米巴 性肝脓肿的临床表现和处理原则.
食管癌病人的护理 护理系外科教研室 岑晓勇. 食管癌教学目标 了解食管癌病因病理及分型;了解食管 癌诊断要点。 了解食管癌病因病理及分型;了解食管 癌诊断要点。 熟悉食管癌的临床表现、处理原则;熟 悉护理评估及护理诊断。 熟悉食管癌的临床表现、处理原则;熟 悉护理评估及护理诊断。 掌握食管癌术前术后护理及健康教育。
中医外科学多媒体课件 --中医外科学总论 河南中医学院第一临床医学院外科学科 1 中医外科学 范围、命名及术语.
儿童孤独症的诊治1. 1、儿童广泛性发育障碍 一 组以交流语言障碍 和 行为异常为特征的发育 障碍性疾病。包括: 儿童孤独症 阿斯伯格综合征 未分类的儿童广泛性发育障碍 雷特综合征 儿童瓦解性精神障碍.
食管癌的护理.
支气管扩张.
急腹症病人的护理 上海交通大学护理学院 曹伟新.
皮肤性病学 Dermatovenereology 山西医科大学第二医院 山西医科大学第二医院皮肤性病科.
第二十八章 阑尾炎病人的护理 二、特殊人群、慢性阑尾炎.
沈阳医学院附属中心医院 白血病的概述与分型 沈阳医学院附属中心医院 王宇.
第二节 食管癌病人的护理.
食管癌患者的护理.
第四节 浅表淋巴结.
淋巴结转移癌 制作:刘重次 钱丽娟.
左乳腺癌术后的PDT治疗.
直 肠 癌 (carcinoma of rectum)
第二十一章 食管疾病病人的护理.
肺结核.
消化系统疾病 第四节 肝硬化.
食 管 癌.
胃癌病人的护理 上海交通大学护理学院 曹伟新.
学校常见出疹性疾病的鉴别诊断及治疗 厦门市中小学卫生保健所 陈雪琳
慢 性 阻 塞 肺 疾 病.
水平一(1~2年级) 四菜一汤.
糖尿病流行病学.
内科护理学 第一章 绪论.
平衡膳食好处多 湖北省武昌实验小学保健室.
     
胃炎病人的护理 上海交通大学护理学院 曹伟新.
炎症性肠病病人的护理 Nursing: inflammatory bowel disease
食管癌患者的护理 李乐之.
第 二 十 二 章 阑尾炎病人的护理.
疟疾基础知识 中国援加纳医疗队.
食管癌 esophageal carcinoma
内科护理学实验 1 血糖的监测与护理 实验学时:4学时 实验类型:综合性.
肺癌、肾癌双原发 患者某某,男性,71岁。 诊断:右肺下叶肺癌,纵隔、肺门淋巴结转移,肺内转移,双侧胸腔积液,左肾癌术后。
宫颈刮片脱落细胞 检查结果分析 中国人民解放军总医院 妇产科 宋 磊.
第四节 肿瘤对机体的影响 1. 良性肿瘤 (1) 局部压迫和阻塞:消化道、肺、脑 (2) 继发改变:溃疡、出血、感染 (3) 分泌激素:
牙髓病和根尖周病的治疗 一、治疗原则 (一)保存活髓与保存患牙 (二)无痛与无菌 (三)引流与制洞 (四)清创与避免手术损伤
新生儿与新生儿疾病 Newborn and Neonatal Disease
胸腔积液 pleural effusion 正常人胸腔内有3-15ml液体,在呼吸运动时起作用,胸膜腔中的积液是保持一个动态(产生和吸收的过程)平衡的状态。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡,致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过慢,临床产生胸腔积液(简称胸液)
MTOR典型案例征集大赛 标题: 医院: 科室: 姓名: 邮箱: 2015 年 月 日.
Presentation transcript:

上海交通大学医学院附属瑞金医院 临床营养科 曹伟新 食管癌病人的护理 (Oesophagus cancer ) 上海交通大学医学院附属瑞金医院 临床营养科 曹伟新

学习目标 掌握 熟悉 了解 食管癌病人的常见症状和体征 食管癌病人的常见护理诊断和护理措施 食管癌病人的健康教育 食管癌的病因和诱因 食管癌的治疗原则 了解 食管的解剖特点 食管癌的常用辅助检查

解剖、生理概要 食管为一肌性管道,长约 25-28cm 由粘膜、粘膜下层、肌层和外膜构成。 位于胸骨后、胸椎前 有三处生理性狭窄: 第一处在环状软骨下缘平面 第二处在主动脉弓水平位 第三处在食管下端 生理功能:吞咽食物至胃及消化道

食管癌流行病学 中国:食管癌高发地区之一 分布:华北山区、河南、河北、     山西、江苏 高发区:河南林县

病因和诱因 化学因素:亚硝胺类化合物 生物因素:霉菌的致癌作用 物理因素:烟、酒、烫食 微量元素钼、锌、铁的缺乏 某些维生素缺乏 遗传易感因素 地理环境、气候、土质

病理分型 髓质型:约占70%,恶性程度高 蕈伞型:约占10% 溃疡型:约占2.8% 缩窄型(硬化型):约4.4%

转移途径 直接扩散 淋巴转移 血行转移

临床表现 早期 吞咽粗硬食物时有梗噎感或异物感 中晚期 进行性吞咽困难 持续胸痛或背痛 恶病质

辅助检查 食管吞钡X线双重对比造影 纤维食管镜检查+活检+病理学检查 脱落细胞学检查 其他

诊断要点 进行性吞咽困难。 消瘦、乏力、贫血、营养不良等 晚期病人有锁骨上淋巴结肿大或转移性症状 纤维食管镜或食管吞钡X线造影等检查明确

治疗原则 手术(首选) 根治性:适于全身情况好、 无转移征象者 姑息性:适于晚期、 进食有困难者 放疗 化疗

健康史:现病史、相关因素 身体状况: 全身、局部 营养状况 有无转移征象 辅助检查:重要器官功能 心理和社会支持状况 护理评估 健康史:现病史、相关因素 身体状况: 全身、局部 营养状况 有无转移征象 辅助检查:重要器官功能 心理和社会支持状况

护理评估 术后评估 麻醉和手术情况 生命体征 切口和引流管 心理状况和对疾病的认知

常见护理诊断/问题 焦虑 与对癌症的恐惧和担心疾病预后有关 营养失调:低于机体需要量 与进食量减少或不能进食、消耗增加有关 焦虑 与对癌症的恐惧和担心疾病预后有关 营养失调:低于机体需要量 与进食量减少或不能进食、消耗增加有关 体液不足 与吞咽困难、水分摄入不足有关 潜在并发症:出血、感染、吻合口瘘等

护理目标 病人自述焦虑减轻,表现为情绪稳定。 病人营养状况得以改善 病人的体液不足得以纠正, 水、电解质维持平衡。 病人未发生并发症或发生后得到及时 发现和控制。

护理措施 缓解或减轻焦虑 - 心理护理 改善营养状况 - 肠内、肠外营养支持 - 尽早恢复经口饮食 维持水、电解质平衡 - 消除致呕吐因素 - 补充水分 - 及时输液和补充电解质

护理措施 预防和护理并发症 - 感染: 保持口腔卫生: 清洁口腔、治疗口腔疾病 呼吸道准备: 戒烟、治疗慢性支气管炎 - 出血: 呼吸道准备: 戒烟、治疗慢性支气管炎 - 出血: 注意生命体征的变化 加强引流液的观察

护理措施 预防和护理并发症 - 吻合口瘘: 监测并记录生命体征 妥善固定胃肠减压和胸腔引流管 保持引流通畅 观察和记录引流量和性状 饮食护理

护理评价 病人的焦虑是否缓解,睡眠是否充足,能否配合治疗护理。 病人的营养状况是否得到改善。 病人的水、电解质是否平衡,尿量是否正常,皮肤弹性是否正常。 病人有无并发症发生,若发生,上得到及时发现和处理。

健康教育 提供疾病相关的知识,病人学会自我观察 术后饮食 从流质逐步恢复至正常, 避免过烫和刺激性饮食或调味品 注意休息和适当活动 定期复查,坚持后续治疗。

谢谢!