微生物与人类健康 ——抗生素 田云

抗生素是把双刃剑 过度使用，有害无益！！！ 但滥用抗生素不仅不利于健康， 而且已经给部分群众身体 带来严重伤害。 抗生素在保障人类健康、抑制感染方面一直扮演着重要角色 但滥用抗生素不仅不利于健康， 而且已经给部分群众身体 带来严重伤害。

滥用抗生素 可怕的“集体耐药 ” 刚出生的婴儿就产生普遍耐药性，一生病就 输液，医院输液室人满为患，我国每年有8万人 刚出生的婴儿就产生普遍耐药性，一生病就 输液，医院输液室人满为患，我国每年有8万人 直接或间接死于滥用抗生素…… 在两会上，我国滥用抗生素药物的问题引起 代表委员们的高度关注，纷纷痛斥我国 滥用抗生素的“三重罪”——不仅使 “ 救命药”变成了“致命药”，也 造成百姓“看病贵”，更使国人可能 集体成为“耐药一族”。

统计，我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素 造成耳聋的数量超过30万人。同时，滥用抗生素 会大量杀灭体内正常细菌，导致身体抵抗力下 “ 滥用抗生素会带来较强毒副作用，直接伤害身体，尤其是儿童的听力。根据中国聋儿康复研究中心的 统计，我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素 造成耳聋的数量超过30万人。同时，滥用抗生素 会大量杀灭体内正常细菌，导致身体抵抗力下 降，甚至导致死亡。全国政协委员、 民建海南省委会主委施耀忠说，我国 家庭缺乏安全用药知识而习惯使用抗 生素、医疗卫生机构管理欠规范、 养殖业滥用抗生素等多方面原因， 让抗生素滥用的现象不断加剧。  

抗生素：微生物的代谢产物，是由真菌、细菌或其他生物在繁殖过程中所产生的一类具有杀灭或抑制微生物生长的物质，也可用人工合成的方法制造，用很小的剂量就能抑制或杀灭病原微生物。 自1940年青霉素应用于临床以来，抗生素的种类已达几千种，在临床上常用的亦有几百种，主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、半合成方法制造。

（一）β-内酰胺类 　　青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环。近年来又有较大发展，如硫酶素类（thienamycins）、单内酰环类(monobactams)，β-内酰酶抑制剂(β-lactamadeinhibitors)、甲氧青霉素(methoxypeniciuins)等。 （二）氨基糖甙类 　　包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。 （三）四环素类 　　包括四环素、土霉素、金霉素及多西环素素等。 （四）氯霉素类 　　包括氯霉素、甲砜霉素等。 （五）大环内脂类 　　临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、琥乙红霉素、阿奇霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等。

（六）作用于G+细菌的其它抗生素 　　如林可霉素、氯林可霉素、万古霉素、杆菌肽等。 （七）作用于G菌的其它抗生素 　　如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等。 （八）抗真菌抗生素 　　如灰黄霉素。 （九）抗肿瘤抗生素 　　如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。 （10）具有免疫抑制作用的抗生素　如环孢素。

青霉素类：为最早用于临床的抗生 素，疗效高，毒性低。主要作用是使易感细菌的细胞壁发育失常，致其死亡。人、 哺乳动物的细胞无细胞壁，因此有效抗菌 浓度的青霉素对人、哺乳动物机体细胞几呼无影响，因而对人体副作用较少。临床常用的青 霉素类药有：青霉素G、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素（阿莫西林、阿莫仙）、苯唑青 霉素等。

青霉素过敏类反应 临床应用青霉素类时，较多出现过敏反应，包括皮疹、药物热、血管神经性水肿、血清病型反应、过敏性休克等，统称为青霉素类过敏反应， 其中以过敏性休 克最为严重。过敏性休克多在注射 后数分钟内发生， 症状为呼吸困难、血压下降、昏迷、肢体强直，最后惊厥，可在短时间内死亡。各种给药途径 或应用 各种制剂都能引起过敏性休克，但以注射 用药的发生率最高。过敏反应的发生与药物剂量的大小无关。对本类高度过敏者，虽极微量也能引起休克。 对有青霉素过敏史的病人，宜改用其他药物治疗。

危害无穷！ 随意滥用抗生素

自青霉素问世以来，一种名为抗生素的药物便正式登上了历史舞台。它的出现结束了许多疑难杂症无药可医的境况，挽救了无数患者的生命。随着科技的不断发展，人类还把它广泛应用在了医疗以外的农业、畜牧业等领域。但由于近年来人们对抗生素的过分依赖和滥用，使得细菌的 耐药性不断增强，最终导致了对所有抗生素都具有耐药性的“超级细菌”出现。如果再不采取紧急的纠正和预防措施，人类极有可能会回到没有抗生素的时代。      提起抗生素，几乎是妇孺皆知。感冒、发烧来一粒头孢，嗓子红肿、妇科炎症打几天消炎针，由于其疗效显著、大大缩短了病程，这种老百姓心目中的“万能药”，几乎被广泛应用在了身体上的各个“领域”。科学 地使用抗生素的确可以达到治病救人的效果，但如 果盲目应用或过量使用，便会适得其反。对身体有害不说，还极有可能使细菌产生越来越强的耐药性，从而导致人 类 抗生素时代的结束。

事实上，人类已经尝到了滥用抗生素的苦果。2010年，日本、巴西、欧洲多个国家都报告发现“超级细菌”病例，我国宁夏的两名患儿也被检测出带有超级细菌NDM-1，它能抵抗绝大多数抗菌药物。“超级细菌”已威胁到人类，“无药可用”在实际临床中已经出现。今年5月，西班牙产有机黄瓜的变异肠出血性大肠杆菌，在德国至少造成10人死亡、1000多人感染，瑞典、英国、法国等陆续出现感染患者，目前的抗生素无法治愈这种疾病。      抗生素滥用的问题在我国表现得尤为突出。近日，卫生部有关人员公布了一 组数据：中国每年生产抗生素原料21万吨，国内 使用18万吨，人均年消费量是美国人的10倍， 我国是全球抗生素滥用最严重的国家。

  对于超级细菌的威胁，大多数人很不以为然，认为旧药失效后，总会有更新、更好、作 用更强的药物取代它们。就如同我们所 看到的，头孢已经从一代发展到 四代。然而，省卫生厅有关负责 人表示，事实并非我们想象的那 样。研制一种抗生素需10年， 而细菌产生耐药性只需2年。药品 的研发非常昂贵，一种新药的研发 费用高达8亿到17亿美元。同时，由于生产 抗生素的利润很低，许多制药企业并不愿意研发新的抗生素。目前全球大型制药公司每年投入研发的650亿美元中，只有不到5%用于研发抗生素。也就是说，新型抗生素的研发速度，远远赶不上这些具有超强生命力的细菌不断变异的脚步。

误区之一：抗生素越多药效越好。许多病人使用普通抗生素一两天后见没有明显好转，就要求医生用其它更新的抗生素，或增加使用其它抗生素。其实，对急性感染，抗生素一般要用３－５天。抗生素使用的原则是能用低级的不 用高级的，用一种能解决问题的就不用两种，轻度或中度 感染一般不联合使用抗生素。 误区之二：新药比老药好。不少人认为抗生素“越新 越好”“越贵越好”“越高级越好”。其实每种抗生素优势劣势各不相同，一般要因病、因人而选择。有的老药药效比较稳定，价格也便宜，再加上人们不经常使用，疗效反而可能更好。

误区之三：抗生素是消炎药。实际上抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症就没有疗效。而且，人体内存在大量正常有益的菌群，这些菌群互相制约，保持体内的微生态平衡。如果用抗生素治疗非细菌性炎症，会引起菌群失调，招致其他疾病的发生。日常生活中经常发生的局部软组织的淤血、红肿、疼痛，过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗生素来进行治疗。 误区之四：无规律服用抗生素。许多人患病后，病情 较重时尚能按时按量服药，一旦病情缓解，服药便为所欲为。但抗生素的药效有赖于其有效的血药浓度，如达不到有效的血药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，反而会使细菌产生耐药性。

误区之五：抗生素储备量越多越好。由于现在就医费用日益昂贵，人们越来越习惯在家储备包括抗生素在内的药品；再加上从７月１日开始，必须凭处方购买抗菌类药物，造成不少市民开始提前囤积抗生素。而药品都具有一定的保质期，大量囤积药物很容易造成药品过期，而且药品一般都需要相应的存储条件，一旦吃了过期、变质、失效药，不仅会贻误治病的时机，甚至会引起药物不良反应。 　　误区之六：大人小孩儿药量一样。小儿用药剂量和大人不同，而有的家长不按医嘱服药，拿成人用的药量给孩子服用，以为只要对症就能治病。殊不知，有些抗生素对骨骼发育会产生抑制作用，成人可用，但孩子万万吃不得。所以说，家庭用药要遵医嘱，不可想当然用药。

  抗生素滥用所导致的严重后果，已经为人 类亮起了红灯，敲响了警钟。如果我们因为无知而导致滥用继续，对警告熟视无睹，不久的将来，人类就将面临无药可用的境地，回到没有抗生素的时代。

生技0-1 田云