望 诊 望诊，是医生运用视觉观察病人的全身和局部表现、舌象及排出物等，以收集病情资料的诊察方法。 返回本节 返回目录
一、全身望诊 （一）望神 •广义：是人体生命活动总的外在表现。 •狭义：精神意识思维活动。 望神：是通过观察人体生命活动的整体表现来判断病情。有得神、失神、少神 、假神四种情况。 返回本节 返回目录
一、全身望诊 望 神 的 四 种 情 况 失 神 有 神 少 神 假 神 返回本节 返回目录
一、全身望诊 （二）望色 ⒈ 常色 主色：指由禀赋所致、终生不变的色泽。 客色：指受季节气候、生活和工作环境、情绪及运动等不同因素影响所致气色的短暂性改变，非疾病所致。 正常面色： 微黄透红，明润光泽。 返回本节 返回目录
一、全身望诊 ⒉ 病色 病色包括五色（青、黄、赤、白、黑）善恶与变化。 善色：明润光泽而含蓄，表示病情较轻，预后较好； 恶色：晦暗枯槁而显露，表示病情较重，预后欠佳。 返回本节 返回目录
一、全身望诊 （1）青：主寒、痛、瘀血、惊风 面色淡青或青黑者属寒盛、痛剧。 久病面色与口唇青黑者，多属于心气、 心阳虚衰，或肺气闭塞，呼吸不利。 突见面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微者 多为心阳暴脱，心血瘀阻之象，可见于真 心痛病人。 面色青黄（苍黄）者，可见肝郁脾虚， 肝脉瘀阻。 小儿眉间、鼻柱、唇周见青色，为小儿 惊风。 返回本节 返回目录
一、全身望诊 （2）赤：主热证 满面通红（实热证） 两颧红赤（虚热证） 返回本节 返回目录
一、全身望诊 （3）黄：主脾虚、湿 萎黄：脾胃气虚 黄肿: 脾虚湿盛 阳黄：湿热证 阴黄：寒湿证 返回本节 返回目录
一、全身望诊 面色淡白无华: 气血虚 面色晃白: 属阳虚 面色苍白: 亡 阳、脱血夺气或 阴寒内盛。 （4）白色：主虚、寒 返回本节 返回目录
一、全身望诊 面色淡暗: 肾阳虚 面黑干焦: 肾阴虚 眼眶周围色黑: 肾虚水饮或 寒湿带下。 面色黧黑，肌肤甲错: 多为瘀血久停所致。 （5）黑色：主肾虚、水饮、瘀血 面色淡暗: 肾阳虚 面黑干焦: 肾阴虚 眼眶周围色黑: 肾虚水饮或 寒湿带下。 面色黧黑，肌肤甲错: 多为瘀血久停所致。 返回本节 返回目录
一、全身望诊 （三）望形体 1.肥胖—痰湿体质 干瘦—多火体质 2.浮肿 水肿证 臌胀证 3.瘦瘪 恶病质 疳积证
一、全身望诊 （四）望动态 1.动静 多动—多为阳证，热证，实证 少动—多为阴证，寒证，虚证 2.咳喘 气粗声重，坐而仰首者—多为热证，实证； 喘促气短，坐而俯首—多为寒证，虚证。 3.抽搐：主肝风内动 4.偏瘫：中风偏枯证 5.痿痹 痹证—关节肿痛，曲伸不利，麻木疼痛。 痿证—四肢痿软无力，行走困难。 返回本节 返回目录
二、局部望诊 （一）望头面 头过大、头过小——先天不足。 口眼歪斜——中风 （二）望五官 眼、耳、鼻、口唇、齿龈、咽喉 （三）望颈项躯体 瘿瘤——肝气郁结，气结痰凝 羸疬——痰凝或血瘀 项强——经气不利或热极生风 鸡胸——先天不足，后天失养 腹部深陷——久病虚弱，新病津脱 腹部青筋暴露——肝郁血瘀 返回本节 返回目录
二、局部望诊 （五）望毛发 （四）望皮肤 1.外形：水肿、鼓胀、皮肤干瘪枯槁、疳积、皮 肤甲错 1.外形：水肿、鼓胀、皮肤干瘪枯槁、疳积、皮 肤甲错 2.斑：斑形如锦，或红或紫，平摊于皮肤，抚之不碍手消失后不脱皮。 3.疹：色红，形如米粟，稍高于皮肤，摸之有碍手感，消失后脱皮。 4.痈毒疔疖：丹毒、湿毒、痈、疽、疔、疖 （五）望毛发 返回本节 返回目录
三、望排出物 1.望痰涎涕唾 2.望呕吐物 3.望大便 4.望小便 清稀、腥味 寒证、虚证 黄稠、恶臭 实证、热证 返回本节 返回目录
四、望小儿指纹 正常指纹：红黄相兼，隐现于风关之内。 内容：观察指纹长短，颜色，浮沉三个方面。 部位：分风、气、命三关。 临床意义：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。 返回本节 返回目录
五、望舌 舌质：即舌体，舌的肌肉脉络组织。 舌苔：舌面上附着的苔状物，由胃气熏蒸而成。 望舌注意事项：光线；自然伸舌；顺序：舌 尖→舌中→ 舌根→ 两侧； 舌苔→ 舌质。 注意辨别染苔。 返回本节 返回目录
舌诊脏腑部位分属图 肾 舌根 肝胆 舌边 脾胃 舌中 心肺 舌尖 返回本节 返回目录
五、望舌 正常舌象 舌淡红、苔薄白 返回本节 返回目录
五、望舌 病舌及主病 1. 舌质 舌色： 淡白、红、绛、紫 舌形： 老嫩、胖瘦、裂纹、齿痕 返回本节 返回目录
五、望舌 （1） 舌色 淡白：主虚证、寒证。 舌色淡白（气血不足证） 淡白而瘦薄（气血两虚） 淡白而胖嫩（虚寒证） 返回本节 返回目录
五、望舌 红舌：主热证 舌红苔黄（实热证） 舌红少苔（虚热证） 返回本节 返回目录
五、望舌 绛舌：主邪热炽盛、阴虚火旺 舌绛有苔—温热病热入营血，或脏腑内热炽盛； 舌绛少苔或无苔，或有裂纹—久病阴虚火旺，或 热病后期阴液耗损。 返回本节 返回目录
五、望舌 青紫舌：主气血不畅 阴寒内盛—舌色淡紫带青，嫩滑湿润 热毒炽盛— 舌紫红、紫绛而干枯少津 舌青紫或紫黯—外伤 瘀血阻滞局部—紫色斑点 返回本节 返回目录
五、望舌 （2） 舌形 老舌：实证、热证 嫩舌：虚证、寒证 返回本节 返回目录
五、望舌 胖舌：主虚、湿 舌淡白胖嫩，苔白水滑，多为脾肾阳虚，水湿停留； 舌红绛胖大，苔黄厚腻，多是脾胃湿热，痰浊停滞； 舌赤肿胀而苔黄，乃热毒壅盛，心脾有热； 舌肿胀紫暗多为中毒。 返回本节 返回目录
五、望舌 瘦舌 舌瘦瘪淡红而嫩： 心脾 两虚 气血不足 舌瘦薄绛干： 热盛伤阴 阴虚火旺。 返回本节 返回目录
五、望舌 芒刺：主热证 舌尖—心火亢盛 舌中—胃肠热甚 舌边—肝胆火盛 返回本节 返回目录
五、望舌 齿印：主脾虚湿盛 舌质淡嫩，边有齿痕，多为脾虚； 舌体胖大，舌质淡白，苔白湿润而有齿痕，常为阳气虚弱，水湿内停。 返回本节 返回目录
五、望舌 2．舌苔 苔色：白、黄、灰、黑 苔质：厚薄、腐腻、润燥 返回本节 返回目录
五、望舌 （1）苔质 厚苔：主里证， 外邪入里 薄苔：主表证， 疾病轻浅 返回本节 返回目录
五、望舌 润燥苔 燥苔—津液亏耗、 热盛伤津 润苔：津液未伤 返回本节 返回目录
五、望舌 腐腻苔 腻苔—主湿浊、痰饮、湿温 腐苔—主食积胃肠，痰浊内蕴 返回本节 返回目录
五、望舌 （2）苔色： 白苔:主表证，寒证 ◎苔薄白为病邪在表； ◎苔白而厚，主湿浊内盛，或 寒湿痰饮； ◎苔白滑黏腻多主痰湿； ◎若舌苔白如积粉，舌质红赤， 则主湿遏热伏，或瘟疫初起； ◎苔白厚燥裂，可见于湿温病邪热炽盛，暴伤 津液。 返回本节 返回目录
五、望舌 黄苔：主热证 薄黄苔常为风热在表； 苔黄黏腻，为湿热或痰热食滞； 焦黄干裂或有芒剌，为里热盛极，耗伤气阴。 返回本节 返回目录
五、望舌 灰黑苔：主里热、里寒之重证 苔灰黑湿润多津，多由白苔转化而成，为寒湿. 返回本节 返回目录
五、望舌 苔灰黑干燥无津液，多由黄苔转化而成，为火热证候. 返回本节 返回目录
望舌的意义 Ø判断正气的盛 Ø分辨病位深浅 Ø区别病邪性质 Ø推断病情进退 舌质 正气 舌苔 邪气 返回本节 返回目录