正常人体结构 王存午制作 2001年8月 供三年制用 淮北职业技术学院医学系 高职高专医科类精品课程 （在《组织学与胚胎学》基础上添加解剖学内容） 淮北职业技术学院医学系 高职高专医科类精品课程 王存午制作 2001年8月

脑神经 Cranial nerves 本章基本要求 掌握12对脑神经的性质、纤维成份、起始、入颅部位、连接脑的部位、主要分支和分布。 熟悉动眼神经损伤后出现的症状与体征；眼神经、上颌神经的主要分支和分布； 喉上神经走行中的伴行关系及分布；舌下神经损伤出现的症状与体征。 了解脑神经与脊神经的基本差别；嗅神经损伤后的症状； 展神经损伤时的症状与体征；面神经在面神经管内和管外分别损伤时的症状与体征。

脑神经 Cranial nerves (一）脑神经名称 Ⅰ嗅N Ⅱ视N Ⅲ动眼N Ⅳ滑车N Ⅴ三叉N Ⅵ展N Ⅶ面N Ⅷ前庭蜗N Ⅸ舌咽N

（二）纤维成分 一般躯体感觉纤维： 皮肤、肌、肌腱、口鼻粘膜 感觉纤维 特殊躯体感觉纤维： 位听器、视器 一般内脏感觉纤维： 头、颈、胸、腹的脏器 特殊内脏感觉纤维： 味蕾、嗅器 一般躯体运动纤维： 眼球外肌、舌肌 运动纤维 一般内脏运动纤维： 平滑肌、心肌、腺体（副交感纤维） 特殊内脏运动纤维： 面肌、咀嚼肌、咽喉肌

一、 嗅神经 Olfatory nerves 筛孔 （一）起止、走行： 轴突 嗅细胞 嗅丝（嗅神经） 嗅球 （二）损伤： 筛板损伤可出现脑脊液鼻漏 嗅球 嗅丝 嗅细胞

二、 视神经 Optic nerve （一）起止、走行： 轴突 视网膜节细胞 视神经盘 巩膜筛板 视神经 视神经管 视交叉（间脑） （二） 损伤 视神经盘水肿 1.颅内高压： 2.全盲 3.直接对光反射消失，间接对光反射存在

三 、 动眼神经 Oculomotor nerve （一）起止、走行、分布 动眼神经副核（一般内脏运动纤维） 动眼神经 脚间窝 动眼神经核 （一般躯体运动纤维） 上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌 眶上裂 海绵窦外侧壁 （一般内脏运动纤维）睫状神经节 睫状肌，瞳孔括约肌 动眼神经 睫状神经节 （二）损伤： 上睑下垂；瞳孔斜向外下方，不能向上、内、下转动；瞳孔直接与间接对光反射消失；瞳孔散大。

四、 滑车神经 Trochlear nerve 滑车神经核（一般躯体运动纤维） 下丘下方 绕大脑脚前行 海绵窦外侧壁 眶上裂 上斜肌 滑车神经

五、 三叉神经 Trieminal nerve （一）起止走行 三叉神经运动核 三叉神经脊束核 三叉神经中脑核 三叉神经脑桥核 特殊内脏运动纤维 痛、温觉 本体感觉 触觉 三叉神经感觉根 三叉神经运动根 脑桥基底部与小脑中脚交界处 三叉神经 三叉神经 三叉神经节 眼神经 上颌神经 下颌神经

（二）分支分布 1.眼神经 ophthalmic nerve 额神经： 泪腺神经： 泪腺、上睑 额顶部皮肤 眼神经 海绵窦外侧壁 眶上裂 眶 鼻睫神经： 鼻腔.筛窦.泪囊.眼球.眼眶.结膜.眼睑.鼻背 额神经 眼神经 三叉神经节 鼻睫神经 泪腺神经

2.上颌神经：maxillary nerve 上颌神经 上牙槽后支 下睑、鼻翼、上唇 眶下神经 海绵窦外侧壁 上牙槽前中支 上颌N 翼腭窝 圆孔 上牙槽后支 上颌、牙、齿龈 动眼神经 眶下神经 滑车神经 展神经 上颌神经 上颌神经 眼神经 上牙槽后支

3.下颌神经 mandibular nerve 下颌神经经卵圆孔出颅，有以下分支： 1.咀嚼肌神经：颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌的运动 2.颊神经： 颊部皮肤、粘膜的感觉 3.耳颞神经： 颞部皮肤、腮腺的感觉 4.下牙槽神经： 下颌牙，牙龈，颏部及下唇的皮肤、粘膜的感觉 下颌下神经节 5.舌神经 颊神经 舌前2/3粘膜一般感觉 耳颞神经 下颌下腺舌下腺 下牙槽神经 颏神经 下颌舌骨肌神经 舌神经 下颌下神经节

六、 展神经 Abducent nerve 损伤后出现内斜视 躯体运动纤维 延髓脑桥沟中部出脑 展神经核 展神经 经海绵窦、眶上裂 外直肌 滑车神经 动眼神经 海绵窦 展神经

七、 面神经 Facial nerve （一）起止、走行、分布 特殊内脏运动纤维 面神经核 延髓脑桥沟外侧 一般内脏运动纤维 面神经 （小脑中脚下缘） 上泌涎核 内耳门 特殊内脏感觉纤维（味觉） 孤束核 经面神经管 舌前2/3味觉 舌神经 鼓索 下颌下神经节 泪腺 岩大神经 下颌下腺、舌下腺 面肌 茎乳孔 枕肌、耳周围肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌

膝神经节 面神经 岩大神经 鼓索 内耳门 面神经

损伤及表现 1. 面神经管内损伤 （1）伤侧额纹消失，不能闭眼，鼻唇沟变平坦。 1. 面神经管内损伤 （1）伤侧额纹消失，不能闭眼，鼻唇沟变平坦。 （2）发笑时，口角偏向健侧，不能鼓腮，说话时唾液常从口角漏出。 （3） 角膜反射消失。 （4） 泪液分泌障碍，角膜干燥。 （5）唾液分泌障碍。 （6）舌前部味觉丧失。 （7） 听觉过敏。 2. 面神经管外损伤 只有上述（1）、（2）、（3）项症状。

八、 前庭蜗神经Vestibulocochlear nerve 椭圆囊、球囊、壶腹嵴 前庭神经节（内耳道底） 前庭神经 （蜗）螺旋器（毛细胞） 蜗神经节（蜗轴） 蜗神经 前庭神经核 延髓脑桥沟外侧 内耳门 蜗神经核 前庭蜗神经

九、 舌咽神经 Glossopharyngeal nerve （一）组成 一般内脏感觉纤维 孤束核 特殊内脏感觉纤维（味觉） 一般内脏运动纤维 舌咽神经 下泌涎核 三叉神经脊束核 一般躯体感觉纤维 延髓橄榄后沟上部（前部） 特殊内脏运动纤维 舌支 疑核 （二）分布 颈静脉孔 茎突咽肌 咽、舌后1/3、咽鼓管粘膜 舌支 神经节 耳后皮肤 腮腺

十、 迷走神经 Vagus nerve 迷走神经 三叉神经脊束核 胸腔 食管前丛 （一）起止、走行 一般内脏运动纤维 迷走神经背核 特殊内脏运动纤维 疑核 迷走神经 一般内脏感觉纤维 孤束核 一般躯体感觉纤维 三叉神经脊束核 橄榄后沟中部 胸腔 颈部（颈动脉鞘内） 颈静脉孔 右：右锁骨下动脉前方 左：主动脉弓前方 右肺根后方 左肺根后方 食管后丛 食管前丛 迷走神经后干 迷走神经前干 膈食管裂孔 胃后支、腹腔支 胃前支、肝支

(二) 分支 颈心支（2支） 1 颈部的分支 内支： 声门裂以上喉粘膜 喉上神经 喉上神经 外支： 环甲肌 入胸腔： 心丛 1 颈部的分支 内支： 声门裂以上喉粘膜 喉上神经 喉上神经 外支： 环甲肌 入胸腔： 心丛 颈心支（2支） 主动脉神经（减压神经）： 主动脉弓壁（压力、化学变化） 其它： 耳支、咽支、脑膜支 喉上神经（内支）

2.胸部的分支 左：勾绕主动脉弓 （1）喉返神经 右：勾绕右锁骨下动脉 声门裂以下喉粘膜 喉下神经 环甲肌以外的喉肌 右喉返神经 左喉返神经 (2)支气管支、食管支

右迷走神经 迷走神经后干 3.腹部的分支 肝支： 肝、胆囊 左迷走神经 迷走神经前干 胃前支： 胃前壁 胃后支： 胃后壁 腹腔支： 肝、胰、脾、胃、肾、结肠左曲以上肠管 迷走神经前干 迷走神经后干 腹腔支 肝支 胃前支 胃后支

十一、 副神经 Accessory nerve 特殊内脏运动纤维 疑核 副神经颅根 橄榄后沟下部 特殊内脏运动纤维 副神经 副神经脊髓核 副神经脊髓根 枕骨大孔 颈静脉孔 内支 外支 迷走神经 副神经（颅外） 咽喉肌 胸锁乳突肌斜方肌

十二、 舌下神经 Hypoglosal nerve 起止、走行、分布 延髓前外侧沟出脑 舌下神经管出颅 躯体运动纤维 同侧舌肌 舌下神经核 损伤及表现： 舌下神经 一侧舌下神经损伤，出现同侧舌肌萎缩、瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧，缩舌时舌尖偏向健侧。

SEE YOU NEXT TIME ! SEE YOU NEXT TIME ! The end THE END THE END