脑干内部结构 The internal structure of bain stem 广州医学院 人体解剖学教研室 曾 凡 表 广州医学院 人体解剖学教研室 曾 凡 表 工作证号码：1020508
脑干 brain stem 脑干内部结构包括 一、灰质 （一）脑Ｎ核 （二）非脑N核 二、白质 （一）上行传导束 （二）下行传导束 三、网状结构
一、灰质 Gray matter (一) 脑Ｎ核 (二) 非脑N核
（一）脑Ｎ核 1、脑Ｎ核在脑干内配布特点 （1）运动、感觉核排列 （2）III—XII对脑N核均位于脑干内 （3）脑N核的分类 ２、 脑Ｎ核的功能成份 3、 脑N核的位置
1、脑Ｎ核在脑干内配布特点 （1）运动、感觉核的排列 脊髓（腹背关系） 脑干（内、外关系) （中央管扩展为第四脑室） 界沟
界沟： N管演化为中枢N系统。 运动细胞来自基板， 感觉细胞来自翼板， 界沟为基板和翼板的分界线。
（2）除嗅N与端脑、 视N与间脑相连外， 其余III—XII对脑N核 均位于脑干内。 且绝大部分位于脑干 背面。
Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅶ Ⅷ Ⅸ Ⅻ Ⅹ Ⅺ
(3) 脑N核的分类 脑N感觉核(终止核) 脑N运动核(起始核) 界沟
２、脑Ｎ核的功能成份(七种)： 内 外 (1)一般躯体运动核：支配肌节衍化的横纹肌。 (2)特殊内脏运动核：支配鳃弓衍化的横纹肌。 ２、脑Ｎ核的功能成份(七种)： 内 外 (1)一般躯体运动核：支配肌节衍化的横纹肌。 (2)特殊内脏运动核：支配鳃弓衍化的横纹肌。 (3)一般内脏运动核：支配平滑肌、心肌、腺体。 (4)一般内脏感觉核：分布头、颈、胸、腹的脏器。 (5)特殊内脏感觉核：分布味蕾。 (6)一般躯体感觉核：头面部 皮肤和口、 鼻腔粘膜。 (7)特殊躯体感觉核：分布视器、 前庭蜗器。 支配头、颈、胸、 腹的内脏平滑肌、 心肌、腺体。
*鳃弓衍化的横纹肌： 在鱼类为进食和动鳃肌肉， 在人类则为:表情肌、咀嚼肌、咽喉肌和 胸锁乳突肌、斜方肌。 其功能与内脏运动有密切联系，故将其放 在内脏之列。 不过，因为它们和消化管平滑肌太不相同 ，所以支配这些肌肉的核团，归属为 特殊内脏运动核。
3、脑N核的位置 动眼N核 （1）一般躯体运动柱 ① 动眼N核 Oculomotor nucleus (中脑上丘段) ● 上直肌、下直肌、 内直肌、下斜肌、 上睑提肌。 动眼N核
② 滑车N核 ③ 展N核 Trochlear nucleus (中脑下丘段) 滑车N核 ● 上斜肌（对侧） ● 上斜肌（对侧） ③ 展N核 Abducens nucleus (脑桥中下部面丘内) ● 外直肌 滑车N核 展N核
④舌下N核 Hypoglossal nucleus (舌下三角深方） ● 舌内肌、 舌外肌。 舌下N核
颏舌肌
（2）特殊内脏 运动柱 ① 三叉N运动核 Motor nucleus of trigeminal (脑桥中部） ● 咀嚼肌 三叉N ● 咀嚼肌 三叉N 运动核
Ⅴ 三叉N 泪腺N 三 叉 神 经半 月 神 经 节 ＜泪腺 鼻睫N ＜眼球鼻腔粘膜 眼N 额N 脑桥核● ＜眼裂以上皮肤 脑桥核● ＜眼裂以上皮肤 (触压觉) 眶下N 上颌N ＜眼裂与口裂皮肤 脊束核● (痛温觉) 上牙槽N ＜上颌牙齿、牙龈 ＜舌前2/3粘膜 三叉N ● 下颌N 舌N 运动核 下牙槽N ＜口裂以下皮肤 ＜下颌牙齿、牙龈 咀嚼肌N 咀嚼肌 Ⅴ 三叉N 三 叉 神 经半 月 神 经 节
②面N核 Facial nucleus ③ 疑核 Nucleus ambiguus 面N核 疑核 (脑桥中下部） ● 表情肌 ● 表情肌 ③ 疑核 Nucleus ambiguus (延髓上部网状结构） ● 茎突咽肌、 软腭、咽、喉、 食管上部骨骼肌 面N核 疑核
IＸ、舌咽神经 glossopharyngeal nerve （特殊内脏运动、一般内脏运动、特殊内脏 感觉、一般内脏感觉、一般躯体感觉纤维） 疑核 ● 茎突咽肌 （延髓） 耳神经节 下泌涎核●─────○ 腮腺 （延髓） ⊙ 孤束核 ● ＜舌后１／３味蕾 (上端） 下神经节 ⊙ 孤束核 ● ＜舌后１／３粘膜 （下端） 下神经节 鼓室颈Ａ窦、颈Ａ小球 ⊙ 三叉神经● ＜耳后皮肤 脊 束 核 颈V孔 上神经节
Ｘ、迷走神经 vagus nerve （一般内脏运动、特殊内脏运动、 一般内脏感觉、 一般躯体感觉纤维） 迷走N ● ○ 颈胸腹腔脏器、控制 背 核 器官内或器官旁节 平滑肌、心肌、腺体 （延髓） 疑 核 ●───────────→咽喉肌 （延髓） ⊙ 孤束核● ＜颈胸腹腔脏器感觉 （延髓) 下N节 咽喉粘膜感觉 ⊙ 三叉N ● ＜硬脑膜、外耳道皮肤 脊束核 颈V孔 上N节
Ⅺ、副神经 accessory nerve （特殊内脏运动纤维） （延髓根加入Ⅹ） 疑核●──────-──→咽喉肌 （延髓） -─------──→胸锁乳突肌 颈V孔 斜方肌 枕骨大孔 脊髓副 神经核● （颈１—６）
④ 副N核 Opinal accessory nucleus （脊髓部，颈1～6节段 的前角背外侧) ● 斜方肌、 胸锁乳突肌 副N核
副N 斜方肌 胸锁乳突肌
一般内脏运动柱 动眼N副核 （3） ① 动眼N副核 (中脑上丘) ● 睫状肌、 ⊙ Accessory Oculomotor Nucleus (E-W核) (中脑上丘) ● 睫状肌、 瞳孔括约肌 ⊙
② 上泌涎核 Superior salivatory nucleus (脑桥下部) ● 泪腺 舌下腺、 下颌下腺 上泌涎核 ⊙ ⊙
③ 下泌涎核 Inferior Salivatory nucleus (延髓橄榄上部） ● 腮腺 下泌涎核 ⊙
④ 迷走N背核 ⊙ 迷走N背核 Dorsal nucleus of Vagus nerve (延髓迷走三角深方， 舌N核外侧） ● 颈、胸、 ● 颈、胸、 腹腔脏器， 支配平滑肌、 心肌、腺体。 ⊙ 迷走N背核
（4）一般内脏感觉柱 （5）特殊内脏感觉柱 孤束核 Nucleus of solitary tract （延髓上部） 孤束核
孤束核 孤束核头部 ● 舌前2/3味觉（Ⅶ ） 舌后1/3味觉（Ⅸ） 孤束核尾部 ● 咽、舌后1/3、咽鼓管、 鼓室粘膜、颈动脉窦、 颈动脉小体（Ⅸ） 颈胸腹腔脏器粘膜（Ⅹ） 孤束核
Ⅶ、面神经 Facial nerve （特殊内脏运动、 一般内脏运动、特殊内脏感觉纤维） 面神经核●───── 表情肌 (脑桥) 岩大N 翼腭N节 ───○─── 泪腺 下颌下N节 上泌涎核● ○ 下颌下腺、舌下腺 (脑桥) 膝状N节 ⊙ 孤束核 ● <舌前2/3味蕾 (上端) 内耳门 鼓索 鼓室
IＸ、舌咽神经 glossopharyngeal nerve （特殊内脏运动、一般内脏运动、特殊内脏 感觉、一般内脏感觉、一般躯体感觉纤维） 疑核 ● 茎突咽肌 （延髓） 耳神经节 下泌涎核●─────○ 腮腺 （延髓） ⊙ 孤束核 ● ＜舌后１／３味蕾 (上端） 下神经节 ⊙ 孤束核 ● ＜舌后１／３粘膜 （下端） 下神经节 鼓室颈Ａ窦、颈Ａ小球 ⊙ 三叉神经● ＜耳后皮肤 脊 束 核 颈V孔 上神经节
Ｘ、迷走神经 vagus nerve （一般内脏运动、特殊内脏运动、 一般内脏感觉、 一般躯体感觉纤维） 迷走N ● ○ 颈胸腹腔脏器、控制 背 核 器官内或器官旁节 平滑肌、心肌、腺体 （延髓） 疑 核 ●───────────→咽喉肌 （延髓） ⊙ 孤束核● ＜颈胸腹腔脏器感觉 （延髓) 下N节 咽喉粘膜感觉 ⊙ 三叉N ● ＜硬脑膜、外耳道皮肤 脊束核 颈V孔 上N节
（6）一般躯体感觉柱(三叉N感觉核) 中脑核 Mesencephalic nucleus of trgeminai nerve ● 额面部本体感觉 脑桥核 Pontin nucleus of trgeminai nerve ● 额面部皮肤与口鼻腔粘膜粗触压觉 脊束核 Spinalnucleus of trgeminai nerve ● 额面部皮肤与口鼻腔粘膜痛、温觉
三叉N中脑核 三叉N脑桥核 三叉N脊束核
Ⅴ 三叉N 泪腺N 三 叉 神 经半 月 神 经 节 ＜泪腺 鼻睫N ＜眼球鼻腔粘膜 眼N 额N 脑桥核● ＜眼裂以上皮肤 脑桥核● ＜眼裂以上皮肤 (触压觉) 眶下N 上颌N ＜眼裂与口裂皮肤 脊束核● (痛温觉) 上牙槽N ＜上颌牙齿、牙龈 ＜舌前2/3粘膜 三叉N ● 下颌N 舌N 运动核 下牙槽N ＜口裂以下皮肤 ＜下颌牙齿、牙龈 咀嚼肌N 咀嚼肌 Ⅴ 三叉N 三 叉 神 经半 月 神 经 节
IＸ、舌咽神经 glossopharyngeal nerve （特殊内脏运动、一般内脏运动、特殊内脏 感觉、一般内脏感觉、一般躯体感觉纤维） 疑核 ● 茎突咽肌 （延髓） 耳神经节 下泌涎核●─────○ 腮腺 （延髓） ⊙ 孤束核 ● ＜舌后１／３味蕾 (上端） 下神经节 ⊙ 孤束核 ● ＜舌后１／３粘膜 （下端） 下神经节 鼓室颈Ａ窦、颈Ａ小球 ⊙ 三叉神经● ＜耳后皮肤 脊 束 核 颈V孔 上神经节
Ｘ、迷走神经 vagus nerve （一般内脏运动、特殊内脏运动、 一般内脏感觉、 一般躯体感觉纤维） 迷走N ● ○ 颈胸腹腔脏器、控制 背 核 器官内或器官旁节 平滑肌、心肌、腺体 （延髓） 疑 核 ●───────────→咽喉肌 （延髓） ⊙ 孤束核● ＜颈胸腹腔脏器感觉 （延髓) 下N节 咽喉粘膜感觉 ⊙ 三叉N ● ＜硬脑膜、外耳道皮肤 脊束核 颈V孔 上N节
（7）特殊躯体感觉柱 位置觉 前庭N核（脑桥下部） 听 觉 蜗 N 核（脑桥下部） vestibular nuclei ● 球囊斑、椭园囊斑 ● 球囊斑、椭园囊斑 壶腹嵴 听 觉 蜗 N 核（脑桥下部） Cochlear nuclei ● 螺旋感受器 前庭 N核 蜗N核
(P338)
(二) 非脑N核 1.延髓的非脑N核： 薄束核、楔束核 Accessory cuneate nucleus lateral cuneate nucleus 位 置：薄束、楔束结节 深面(延髓中下部) 纤维联系：薄束、楔束 功 能：传导躯干四肢 本体（深）感觉和 皮肤精细触觉 楔束结节 薄束结节
2.脑桥的非脑N核 脑桥核 pontine nuclei (散在埋于双侧脑桥基底中) 皮质脑桥束 脑桥核 脑桥小脑束 小脑 皮质脑桥束 脑桥核 脑桥小脑束 小脑 功能：是大脑皮质向小脑发送信息的中继站
脑桥核
脑桥核
3. 中脑的非脑N核 (1)下丘 (2)上丘 (下丘核)：与听觉相关 (上丘核)：与视觉相关 上丘 下丘 Inferior collicuius (下丘核)：与听觉相关 (2)上丘 superior collicuius (上丘核)：与视觉相关 上丘 下丘
(3) 红核 red nucleus (4)黑质（位中脑） (位中脑上丘高度) substantia nigra 红核 黑质 与躯体运动的控制相关 (4)黑质（位中脑） substantia nigra 红核 黑质
红核 黑质
二、白质 white matter (一) 上行传导束 (二) 下行传导束
(一)上行传导束 1、内侧丘系 Medial lemniscus 组成： 内侧 丘系 薄束核、楔束核 丘脑● 功能： 传导躯干、四肢的 本体（深）感觉和 皮肤精细触觉。 内侧 丘系
2、脊髓丘脑束 又称脊髓丘系 组成： Ⅰ、Ⅳ~Ⅶ层（后角固有核） 丘脑 ● 功能： 传导躯干、四肢的 浅感觉（痛觉） 2、脊髓丘脑束 又称脊髓丘系 Spinothalamic tract 组成： Ⅰ、Ⅳ~Ⅶ层（后角固有核） 丘脑 ● 功能： 传导躯干、四肢的 浅感觉（痛觉） 脊髓 丘脑 束
※P320（脊髓内构—白质） 脊髓丘脑束：脊髓丘脑侧束（痛、温觉） 脊髓丘脑前束（粗触、压觉） 当脊髓丘脑束上行至脑干下部时， 脊髓丘脑前束加入内侧丘系。 脊髓丘脑侧束继续上行。 二者均止于丘脑。
3、三叉丘系 组成： 丘脑 ● 功能： 温、粗触压觉 Trigeminal lemniscus 三叉N脑桥核、 脊束核 传导头面部痛、
4、外侧丘系 组成：蜗N核 内侧膝状体● 功能：传导听觉 (三) 横行纤维 (进出小脑纤维) 略 Lateral lemniscus (三) 横行纤维 (进出小脑纤维) 略 外侧 丘系
(二)下行传导束 锥体束 皮质脑干束 皮质脊髓束 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束
1、皮质脑干束 (皮质延髓束、皮质核束) corticonucleartract 皮 大脑皮质躯体运动区 质 脑N运动核● 核 功能：控制头面部骨骼肌 的随意运动 皮 质 核 束
2、皮质脊髓束 Corticospinal tract 大脑皮质躯体运动区 前角运动细胞 ● 皮质脊髓侧束 （85%F经锥体交叉） 皮质脊髓前束 （其余15%F在锥体不交叉） 功能：控制躯干、四肢 骨骼肌的随意运动 皮 质 脊 髓 束
锥体交叉
三、脑干网状结构 定义： 脑干内，有纵横交错交织 功能： 参与睡眠、觉醒和警觉、 Reticular formation of Brain stem 定义： 脑干内，有纵横交错交织 成网的纤维，其内有 散在性的核团 功能： 参与睡眠、觉醒和警觉、 内脏运动调节和躯体 运动控制。 .000000
四、脑干的功能 1、传导的功能 2、反射的功能
复 习 题 1.脑分为哪几部分？ 2.脑干的分部? 3.脑干内的脑神经核,按其功能可分为哪些 功能柱？ 4.每个功能柱包括哪些神经核? 5.每个神经核发出的纤维组成什么神经？ 有什么功能？
脑 干 外 形
端脑 间脑 脑 小脑 中脑 脑干 脑桥 延髓 端脑 间脑 中脑 小脑 脑 干 脑桥 延 髓
端脑 Ⅰ Ⅱ 间脑 Ⅲ Ⅴ 脑 干 Ⅵ Ⅶ Ⅷ Ⅸ ⅩⅪ Ⅻ
Ⅲ 中脑 Ⅳ Ⅴ 脑桥 Ⅵ Ⅶ Ⅷ Ⅸ Ⅻ 延髓 Ⅹ Ⅺ 腹侧 背侧
脑神经根与 脑神经核关系