第四章 病因病机 薛霁 首都医科大学 邹志东 人民卫生电子音像出版社出版
目 录 第一节 病因 第二节 病机
第一节 病因 返回目录
第一节 病因 概述 1．概念：病因——泛指引起人体发生疾病的 原因 2．分类 ⑴外感致病因素 ⑵内伤致病因素 ⑶其他致病因素 第一节 病因 概述 1．概念：病因——泛指引起人体发生疾病的 原因 2．分类 ⑴外感致病因素 ⑵内伤致病因素 ⑶其他致病因素 3．病因相对性的特点 ⑴致病因素的致病与非致病 ⑵病理产物与病因 返回本节 返回目录
一、外感致病因素 返回本节 返回目录
一、外感致病因素 （一）六淫 1.概念 ⑴六淫 风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病 邪的统称 ⑴六淫 风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病 邪的统称 ⑵六气 风、寒、暑、湿、燥、火自然界六种不同的气候 ⑶内生五邪 因脏腑功能失调或气血津液失调所产生的化风、化寒、化燥、化湿、化热、化火等病理反应 返回本节 返回目录
一、外感致病因素 （一）六淫 2.六淫致病的共同特点 ⑴外感性 ⑵季节性 ⑶地域性 ⑷环境性 ⑸相兼性 ⑹转化性 返回本节 返回目录
一、外感致病因素 （一）六淫 3.六淫各自的性质及其致病特点 ⑴风邪 风为阳邪、其性开泄、易袭位； 善行、数变； 风为百病之长； 其性主动。 返回本节 返回目录
一、外感致病因素 （一）六淫 ⑵寒邪 伤寒——寒邪伤及肌表 中寒——寒邪直中于里 寒为阴邪、易伤阳气； 寒性凝滞：痛； 寒主收引； ⑵寒邪 伤寒——寒邪伤及肌表 中寒——寒邪直中于里 寒为阴邪、易伤阳气； 寒性凝滞：痛； 寒主收引； 寒性清澈 。 返回本节 返回目录
一、外感致病因素 （一）六淫 ⑶暑邪 暑邪致病有明显的季节性： ①暑为阳 邪，其性炎热； ②暑性升散，扰神耗气伤 津； ③暑多挟湿。 ⑶暑邪 暑邪致病有明显的季节性： ①暑为阳 邪，其性炎热； ②暑性升散，扰神耗气伤 津； ③暑多挟湿。 返回本节 返回目录
一、外感致病因素 （一）六淫 ⑷湿邪 ①湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气； ②湿性重浊；③湿性粘滞；④湿性趋下， 易袭阴位。 返回本节 返回目录
一、外感致病因素 （一）六淫 ⑸燥邪 ①燥性干涩，易伤津液；②燥易伤 肺。 返回本节 返回目录
一、外感致病因素 （一）六淫 ⑹火(热)邪 。热为温之渐，火为热之极。 ①火（热）为阳邪，其性炎上；②火（热） ⑹火(热)邪 。热为温之渐，火为热之极。 ①火（热）为阳邪，其性炎上；②火（热） 易扰心神； ③火（热）易耗气伤津；④火 （热）易生风、动血；⑤火热易致肿疡。 返回本节 返回目录
一、外感致病因素 （二）疠气 1.概念 疠气——具有强烈传染性的一类外邪 2.致病特点 ⑴发病急骤，病情危重 ⑵传染性强，易于流行 ⑶一气一病，症状相似 3.疠气形成和疫病流行因素 ①气候因素; ②环 境与饮食因素；③预防因素；④社会因素。 返回本节 返回目录
二、内伤致病因素 返回本节 返回目录
二、内伤致病因素 （一）七情 1.概念： ⑴七情——人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七 种情志活动 ⑵五志——为喜、怒、思、忧、恐的简称 2.七情致病的特点 ⑴直接伤及内脏 心、肝、脾功能失调为多见。 ⑵影响脏腑气机 怒则气上、喜则气缓、悲(忧)则 气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结。 ⑶影响病情转归。 返回本节 返回目录
二、内伤致病因素 （二）饮食失宜 1.饮食不节：饮食无一定规律，失其常度而致疾病 ⑴过饥 ⑵过饱 2.饮食不洁：因食用了不清洁、不卫生、或陈腐变质 有毒、或被污染的食物，引发疾病的发生。 3.饮食偏嗜：饮食嗜好于某些食物，可因食物营养 不均衡。 ⑴寒热偏嗜 ⑵五味偏嗜 ⑶偏嗜饮酒、肥甘厚味 返回本节 返回目录
二、内伤致病因素 （三）劳逸失度 1.过劳 ⑴劳力过度则伤气 ⑵劳神过度则伤心脾 ⑶房劳过度耗伤肾精 2.过逸 返回本节 返回目录
三、其他致病因素 返回本节 返回目录
三、其他致病因素 （一）痰饮 1.含义 痰饮——机体水液代谢障碍所形成的病理产物 清稀者称饮，稠浊者称痰。 1.含义 痰饮——机体水液代谢障碍所形成的病理产物 清稀者称饮，稠浊者称痰。 2.形成 六淫、饮食、劳逸、七情内伤等 ↓ 肺、脾、肾、三焦等脏腑气化功能失常 水液代谢障碍，水津停滞 3.病证特点 痰饮病证常随痰饮停留的部位不同，表现出 不同的病证特点。 返回本节 返回目录
三、其他致病因素 （一）痰饮 4.致病特点 ⑴阻滞气机，阻碍气血运行 ⑵致病广泛，变化多端 ⑶病势缠绵，病程较长 ⑷易扰乱心神 ⑸多见滑腻舌苔 返回本节 返回目录
三、其他致病因素 （二）瘀血 1.含义 瘀血：①血液停滞，包括离经之血积存体内； ②血运不畅阻滞于经脉及脏腑内的血液。 2.形成 ⑴外邪、情志内伤、饮食失宜、劳逸过度等→ 血行不畅而凝滞；⑵内外伤、气虚、邪热等→出血而虽 血离经脉，积存体内。 3.致病特点 ①疼痛、②肿块、③出血；④面唇甲舌青 紫；⑤脉涩或结代。 返回本节 返回目录
第二节 病机 返回目录
一、正邪盛衰 概念 1．正：人体的机能活动；抗病、康复能力 2．邪：泛指各种致病因素 （一）正邪盛衰与发病 1．正气不足是发病的内在因素 2．邪气是发病的重要条件 3．正邪斗争的胜负，决定发病与不发病 ⑴正胜邪却则不发病 ⑵邪胜正负则发病 正气存内、邪不可干 邪之所凑，其气必虚 返回本节 返回目录
一、正邪盛衰 （二）正邪盛衰与病邪出入 1.表邪入里 2.里病出表 （三）正邪盛衰与虚实变化 1.实证——邪气亢盛所表现的证候 表现：邪气亢盛，正气未衰，病理反应较剧烈的有余证 候。 2.虚证——正气不足表现的证候。 表现：正气虚衰，病理反应较虚弱的不足证候。 3.虚实转化。 4.虚实真假。 返回本节 返回目录
一、正邪盛衰 （四）正邪盛衰与疾病转归 1.正胜邪退：疾病向好转和痊愈 2.邪胜正衰：疾病向恶化甚至死亡 返回本节 返回目录
二、阴阳失调 阴阳失调——是阴阳之间失去平衡协调之简称 （一）阴阳失调与发病 （二）阴阳盛衰与寒热变化 （三）阴阳盛衰与疾病转归 ⑴亡阳 人民卫生出版社出版 二、阴阳失调 阴阳失调——是阴阳之间失去平衡协调之简称 （一）阴阳失调与发病 （二）阴阳盛衰与寒热变化 （三）阴阳盛衰与疾病转归 ⑴亡阳 ⑵亡阴 返回本节 返回目录
三、气机失常 气机失常——气机运行不畅或升降出入功能失去平衡协 调的病理变化 （一）气滞 气机郁滞而流通不畅的病理状态 （一）气滞 气机郁滞而流通不畅的病理状态 （二）气逆 气的上升过度，或下降不及，而致脏腑之气 逆上的病理状态。 （三）气陷 在气虚的情况下，以气的上升不及和升举无 力为主要特征的病理状态。 (四)气闭 (五)气脱 返回本节 返回目录
人民卫生出版社出版 再见