让生命不再遗憾 浙江宁波 余晓岚
众多总录 真实案例 医生发现王某呼吸心跳停止多时，没能救活 在现场，王同学最需要什么样的急救？ 某高校学生王某，21岁。某日下晚自习后在教室外与同学们嬉戏打闹，突然猝死倒地。。。。 众多同学围观，惊慌失措 老师与同学七手八脚将王某迅速送往医院 医生发现王某呼吸心跳停止多时，没能救活 众多总录 在现场，王同学最需要什么样的急救？
心肺复苏 众多总录 也许年轻的生命之花不会凋谢 也许这样的悲剧可以避免 也许生命就会出现奇迹。。。。。。
现代应急救护新模式 1 心肺复苏操作步骤 2 目录 心肺复苏注意事项 3 动动手一起来 4
现代 应急救护新模式
强调“现场救护者”的作用 任何人都可以是现场救护者 现代应急救护的新模式
钻石4-6分钟
无论什么原因造成心脏骤停后，在常温下，脑细胞完全缺氧4-6分钟后，是对缺氧的耐受极限，将出现不可逆转的损害。高温下脑细胞2-3分钟即发生坏死，如不及时地进行科学救治，伤病员生命无望
心肺复苏成功率与时间之关系 抓紧黄金急救4分钟 争分夺秒抢救他人生命 每延长抢救时间1分钟，存活率下降10% 如果1分钟开始实施心肺复苏，成活率90%以上，4分钟60%，超过10分钟成活率0，心肺复苏越早成功率越高，所以救命的黄金时间在4-6分钟内 抓紧黄金急救4分钟 争分夺秒抢救他人生命 每延长抢救时间1分钟，存活率下降10%
救命重要手段之一：CPR 心肺复苏（CPR） 是最基本和最重要的抢救心跳骤停者生命的方法
心肺复苏的操作步骤
心肺复苏程序 观察环境 判断意识 高声呼救 翻转体位
心肺复苏程序 扫视呼吸 胸外按压 打开气道 人工呼吸 电除颤
1 环境安全 任何人对伤病员实施救护之前都应观察环境，做好自我保护 雷雨电视剧，四凤在暴风雨中跑出去触电，她的哥哥去拉她，结果双双触电身亡。所以救人之前要先评估环境是否安全，，并且请周围的人为我作证。 任何人对伤病员实施救护之前都应观察环境，做好自我保护
2 判断意识 喂，你怎么了？ 成人、儿童 婴 儿 要领： 拍打双肩 轻拍重喊 要领： 拍打足跟 观察反应 判断意识要轻拍患者的肩膀，大喊：喂，你怎么了？看患者有没有反应。记住四个字：轻拍重喊。 成人、儿童 婴 儿 要领： 拍打双肩 轻拍重喊 要领： 拍打足跟 观察反应 喂，你怎么了？
3 高声呼救 1.快来人呐！救命啊！ 2.请这位先生（女士）快帮忙拨打120 并把结果反馈给我！ 3.有AED的请带上！ 4.我是救护员，现场有会救护的快来帮我！
4 翻转体位 一手扶住头部 一手扶住对侧腋下 保证脊柱呈轴向整体翻转 1 3 2 如果患者是趴着的，需要翻转体位，跪在患者一侧，将患者远侧腿搭在近侧腿上，左手托住患者头颈部，右手伸到远侧腋下，将患者头颈肩躯干整体翻转。 一手扶住头部 一手扶住对侧腋下 保证脊柱呈轴向整体翻转 1 3 2
5 判断呼吸 要领： 利用5-10秒 扫视胸腹部 观察有无起伏 将患者仰卧于硬的平面之后，马上判断呼吸，方法：眼睛看患者胸腹部有无起伏，时间5-10秒，可以这样数数1001----1010 要领： 利用5-10秒 扫视胸腹部 观察有无起伏
6 胸外按压 要领： 位置：胸部中央、 胸骨下1/2段（胸部正中两乳头连线中点） 深度：成人至少5cm 频率：至少100次/分钟 患者无呼吸，立即实施胸外心脏按压，请大家把双手伸出来跟我一起做，双手十指相扣，掌跟部重叠，两手臂伸直，掌跟部位于胸部正中两乳头连线的中点，这个位置就是按压的位置：胸部中央，胸骨下1/2段（理论上讲不超过120次/分钟） 要领： 位置：胸部中央、 胸骨下1/2段（胸部正中两乳头连线中点） 深度：成人至少5cm 频率：至少100次/分钟 按压方法：详见右侧图示
成人、儿童、婴儿胸外心脏按压对照 两指 --2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版184页 按压的频率是100次/分钟，成人按压深度至少5cm这里的成人不是满18岁，而是8岁以上的人群，他的体格发育相当于成年人。如果是1-8岁，儿童按压深度为大约5cm，单掌跟按压，也是部位两乳头连线中点 两指 --2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版184页
成人、儿童、婴儿胸外心脏按压对照 人群 年龄 按压位置 按压频率 按压深度 手部按压姿势 成人 儿童 婴儿 按压的频率是100次/分钟，成人按压深度至少5cm这里的成人不是满18岁，而是8岁以上的人群，他的体格发育相当于成年人。如果是1-8岁，儿童按压深度为大约5cm，单掌跟按压，也是部位两乳头连线中点 人群 年龄 按压位置 按压频率 按压深度 手部按压姿势 成人 儿童 婴儿 --2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版184页
7 开放气道 仰头举颏法 为什么要开放气道呢？大家看左边这张图，有没有发现他的气道是鼻塞的，这样情况下，能不能吹进去气体呢？不能！我们要借助一定手法打开气道，这个手法就是仰头举颏法。左手掌跟部放在前额，右手上提下颌。 气道闭合 气道开放
8 人工呼吸 要领： 吹气同时眼睛看胸廓有无起伏 吹气量：500-600ml 吹气时间>1秒 --2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版22页
8 人工呼吸 1岁以内的婴儿：口对口鼻 缓慢（超过1秒）吹气体，胸廓抬起即可。 频率：12-20次/分 对于婴儿，我们可以实施口对口鼻吹气，频率12-20秒/分钟，成人5-6秒一次，婴儿也就是3-5秒一次吹气 1岁以内的婴儿：口对口鼻 缓慢（超过1秒）吹气体，胸廓抬起即可。 频率：12-20次/分
30 ：2 按压与人工吹气比例 C与B交替进行五个循环为一个周期 -- 2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南第47页 单人心肺复苏按压与吹气比是30次按压然后两次吹气，这是一个循环 30 ：2 C与B交替进行五个循环为一个周期 C B -- 2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南第47页
9.电除颤器（AED)
出现胸痛症状 求救—CPR CPR--准备AED AED除颤 复苏成活之关键：两个时间段 病人倒下到开始除颤 病人倒下到开始CPR及规范化程度 出现胸痛症状 求救—CPR CPR--准备AED AED除颤
发达国家不同场合放置的AED
首都机场航站楼共安放AED 74台 2007年11月首都机场各个航站楼均安放了AED
我国使用AED成功记载 参加北京奥运会山地车 比賽的南非教练员里昂突然心 脏骤停。经现场志愿者的心肺 复苏术和AED的抢救，19分钟 生命体征开始恢复。后经301 医院重症监护3小时抢救。病 人脱离危险。
先电除颤？先心肺复苏？ ＜5min的心脏骤停：先除颤 ＞ 5min的心脏骤停：先心肺复苏 尽快找到，除颤越快越好
AED操作步骤 根据语音提示操作，共4步： 一开电源 二贴片 三插插头 四除颤 大家让开！我也让开了！！！
复苏成功关键电除颤
使用AED 安全第一 使用前确认无人及金属物接触病人。 确认电极牢固地黏附在病人的皮肤上（去毛、净水、无折皱）。 关注声音提示和屏幕信息。 除颤前将氧气搬离营救地点，以免引发火灾。
使用AED禁忌症 潮湿的环境下 病人身上有植入式起搏器/除颤器 身上有药物贴片
心肺复苏的注意事项
--2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版35页 高质量的胸外按压 在操作的时候，大家一定要记住1、快速、用力按压；2、胸廓完全回弹；3、如有施救者接替，2分钟后在10秒内完成轮换 1 给予足够频率的胸外按压至少100次/分钟 给予足够深度的胸外按压 2 每次按压后让胸廓完全回弹 将中断按压减到最少 3 如有多位施救者，2分钟轮换一次，中断时间小于10秒 --2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版35页
胸外心脏按压注意事项 手法必须正确，第一下按压要试探能承受的力。 正确取位后向脊柱方向垂直按压，不可左右摇摆。 随时观察伤病员的反应和面色变化，连续CPR直至医生到达
冠心病搬运 除非必要 且有把握 否则不要移动 已经发生心脏骤停的，请将伤病员放置硬板上搬运 从狭窄、拥挤和不安全的地方转移伤病员时，必须保证CPR不被中断！ 注意，在两层楼之间的平台上，将伤病员放下来做5个循环CPR，保证整个抢救的连续性
心肺复苏操作注意事项 ★现场救护争分夺秒。 ★不要随意搬动伤病员，注意保护脊柱。 ★要在坚硬的平面上进行心肺复苏操作。 ★严禁在真人身上进行CPR操作训练。 ★救护人员定期培训，巩固现场救护知识
停止心肺复苏指征 活了 来了 自主呼吸逐渐恢复 眼球活动，手脚开始躁动 脸色及四肢指甲颜色逐渐转为红润 非专业人员也要进行持续的CPR直至AED送达、伤病员醒来或EMS人员接手CPR。 2010AHA指南47页 来了
心肺复苏总结 若意识丧失 有自主呼吸 若无意识、无呼吸应立即开始 呼叫120
心肺复苏操作小结 1 环境安全 2 判断意识 3 高声呼救 4 翻转体位 5 判断呼吸 6 胸外按压 7 开放气道 8 人工呼吸 整个心肺复苏的程序给大家讲完了，我们再来回顾一下，进入现场一定要确保环境安全，取得家属或者其他人同意。判断意识要做到什么：轻拍重喊！高声呼救：请记住指定人员拨打120电话。翻转体位时要头颈肩一条直线翻转，如果有呼吸，翻成侧卧位，如果没有呼吸，仰卧位立即胸外按压。判断呼吸的时间5-10秒，按压部位两乳头连线中点按压深度至少5cm，按压频率至少100次每分钟。开放气道的手法：仰头举颏法，鼻孔朝天。吹气时眼睛看胸廓隆起维持1秒。 2 判断意识 3 高声呼救 4 翻转体位 5 判断呼吸 6 胸外按压 7 开放气道 8 人工呼吸
动动手，一起来
谢谢各位的聆听