第32章 疱疹病毒
病毒 亚科 潜伏细胞 单纯疱疹病毒Ⅰ型 (HSV-1) α 神经元细胞 单纯疱疹病毒Ⅱ型 (HSV-2) 水痘－带状疱疹病毒 (VZV) EB病毒 (EBV) γ B淋巴细胞 巨细胞病毒 (CMV) β 单核吞噬细胞，淋巴细胞 人疱疹病毒6，7 型 淋巴组织 人疱疹病毒8型
人疱疹病毒（ HHV）共同特性： 1.球形，核酸为dsDNA,核衣壳立体对称，有包膜，包膜表面有糖蛋白刺突。 2.除EBV、HHV-6、HHV-7外，均能在人二倍体细胞核内复制，产生明显的CPE，核内有嗜酸性包涵体。细胞融合形成多核巨细胞。 3.可表现为溶细胞感染、潜伏感染、先天感染，有些病毒感染与癌症的发生有关。 4.以细胞免疫为主。
第一节 单纯疱疹病毒（HSV） 两种血清型，即HSV-1和HSV-2。 传染源：患者和病毒携带者 传播途径：密切接触、性传播、宫内感染（胎盘感染、宫颈逆行感染）、产道感染 靶组织：皮肤、黏膜 典型症状：成簇水疱
一、感染类型 1.原发感染 HSV-1好发于6月~2岁儿童。 引起腰上部位感染，主要有口、眼、唇和神经系统感染，如龈口炎，唇疱疹，咽炎，角膜结膜炎和疱疹性脑炎等。 HSV-2 引起腰以下及生殖器感染。如生殖器黏膜疱疹，亦可引起新生儿疱疹。
2.潜伏感染 HSV-1潜伏于三叉神经节和颈上神经节； HSV-2潜伏于骶神经节。 3.复发感染 机体免疫降低时发生，往往与原发感染在同一部位。复发感染病程短，损伤轻，感染局限化。
二、免疫性 体液免疫：中和抗体中和游离病毒，阻止病毒在体内扩散，但不能消除潜伏在神经节中的病毒，也不能阻止复发。 细胞免疫（为主）
三、微生物学检查法 1. 疱疹病损组织基底部染色镜检，检查细胞病变，及病毒抗原检查。 2. 脑脊液PCR检测DNA。
四、防治原则 亚单位疫苗正在研制中。 药物治疗：碘苷、阿糖腺苷、阿昔洛韦、疱疹净等。
第二节 水痘-带状疱疹病毒（VZV） 一个血清型。 人是唯一的自然宿主。 传染源：患者 传播途径：呼吸道传播、垂直传播 靶组织：皮肤 典型症状：水疱
一、感染类型 1.原发感染 好发3~9岁儿童。 表现为水痘。 儿童症状轻，成人较重，孕妇亦较重。 儿童患水痘后，机体产生持久免疫，极 少再患水痘。
2.潜伏感染 VZV潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中。 3.复发感染 仅发生在过去有水痘病史的病人。成人 和老年人多见。 表现为带状疱疹。
二、防治原则 VZV减毒活疫苗、高效价免疫球蛋白 药物治疗：阿糖腺苷、阿昔洛韦等，主要用于治疗免疫抑制患儿、成人水痘、带状疱疹。
第三节 EBV 人群中，尤其是儿童感染普遍。 传染源：病人和隐性感染者 传播途径：主要唾液传播 靶细胞：口腔、鼻咽部粘膜细胞、腺细胞
所致和相关疾病： 1.传染性单核细胞增多症 2.非洲儿童恶性淋巴瘤 3.鼻咽癌 4.淋巴组织增生性疾病
防治原则： 疫苗正在研制中。 目前尚缺乏疗效肯定的抗病毒药物。
第四节 人巨细胞病毒（HCMV） 人是唯一的自然宿主。在人群中感染普遍。 感染细胞后，在胞浆和胞核内形成嗜酸性包涵体。
潜伏部位：唾液腺、乳腺、肾等 传染源：患者、隐性感染者 传播途径：密切接触，垂直传播，哺乳传播，性接触，输血和器官移植等。
1.先天性感染 2.后天获得性感染 较大儿童或成人多数隐性感染，可长期带毒形成潜伏感染，少数感染者有临床症状，表现为巨细胞病毒单核细胞增多症。 3.免疫功能低下者感染 4.感染所致其他疾病 如病毒性肝炎、肿瘤、性传播疾病等
防治原则： 亚单位疫苗正在研究中。 药物：更昔洛韦、阿糖腺苷等。