《验光技术》情境六 视疲劳验光 任务2聚散功能检查

任务内容 集合近点near point of convergence，NPC 遮盖试验，Cover Test，CT 远近距离水平（垂直）隐斜度测量(von Graefe法，AC/A ) 远近距离水平（垂直）聚散力测量 Hirschberg 聚散灵活度 《验光技术》情境六 视疲劳验光 任务2聚散功能检查

集合近点near point of convergence，NPC （一）目的 测量在双眼融像情况下最大集合能力 （二）设备 笔灯、红玻片、近调节视表（贴在笔灯或压舌板上的四个不同大小 视标，从20/25~20/200），笔灯用于筛查，视标用于NPC大于 5cm/7cm。 （三）准备 患者配戴习惯近用眼镜 在40cm处，检查者手持笔灯（视标） 视标良好照明 《验光技术》情境六 视疲劳验光 任务2聚散功能检查

集合近点near point of convergence，NPC （四）步骤 嘱患者注视视标，询问看到视标情况，如果视标看起来是两个，将视标移 远些，直至为单个视表 将视标移向患者，注意观察患者的眼睛，直至报告看到两个像，或观察到 一眼离开注视视标 记录该距离，即集合破裂点break point 将视标远离患者，注意观察患者眼睛直至回到注视视标状态，或患者报告 双像为单像，改距离为恢复点recovery point 如果破裂点和恢复点小于5cm，记录结果；如果大于5cm，选择红片和灯 笔或红绿眼镜放置于患者眼前后，再重新检查。 （五）记录 NPC cc lite—TTN（to the nose） NPC cc RG 10cm/12cm OS out，suppression Accomm.8cm/10cm OS out，suppression （六）注意事项 用调节视标和笔灯加红片测试的结果差异为破裂点大于5cm或恢复点大于8cm， 提示患者集合不足。 《验光技术》情境六 视疲劳验光 任务2聚散功能检查

遮盖试验，Cover Test，CT （一）目的 测量隐斜或斜视大小，评估运动融像是否存在 （二）设备 远近视力表、遮盖板、水平/垂直棱镜排（阶梯棱镜） （三）准备 患者配戴习惯远用眼镜 视表选择： 远用：单个视表字母，患者较差眼最佳矫正视力上一行 近用：患者在40cm处手持调节性视表或具有可比细节的图 检查者手持遮盖板、棱镜排 保持明亮环境 《验光技术》情境六 视疲劳验光 任务2聚散功能检查

遮盖试验，Cover Test，CT （四）步骤 遮盖试验包括两部分，遮盖-去遮盖和交替遮盖，目的分别是区分隐斜与斜视，判断斜视或隐斜方向和大小。由于遮盖会引起间歇性斜视变为固定性斜视，故先做前者。 遮盖-去遮盖 遮盖试验，Cover Test，CT （四）步骤 遮盖试验包括两部分，遮盖-去遮盖和交替遮盖，目的分别是区分隐斜与斜视，判断斜视或隐斜方向和大小。由于遮盖会引起间歇性斜视变为固定性斜视，故先做前者。 《验光技术》情境六 视疲劳验光 任务2聚散功能检查

遮盖试验，Cover Test，CT 交替遮盖 嘱患者注视视表，保持视表清晰 眼球运动方向可以判断斜视方向 判断隐斜或斜视大小。将棱镜排放置任意眼前，交替遮盖，并增加棱镜大小，直至眼球无偏斜 鉴别共同性斜视与非共同性斜视：将棱镜排分别放置在斜视眼和非斜视眼进行交替测量斜视大小，差别5Δ以上，诊断为非共同性斜视性。 《验光技术》情境六 视疲劳验光 任务2聚散功能检查

遮盖试验，Cover Test，CT （五）记录 X外斜 E内斜 P隐斜 T斜视 1ΔXP at D; 3ΔET at N （六）注意事项 检查者勿遮挡患者注视视表视线 《验光技术》情境六 视疲劳验光 任务2聚散功能检查

远近距离水平（垂直）隐斜度测量(von Graefe法,AC/A ) 远距水平隐斜 （一）目的 远距注视时，在打破双眼融像情况下的双眼水平视轴相对位置 （二）设备 综合验光仪、远距视力表（可设置单个视表） （三）准备 在综合验光仪上设置患者屈光不正度数、瞳距 视标选用较差矫正视力眼最佳视力上一行单个视表 调整risley棱镜，如下 《验光技术》情境六 视疲劳验光 任务2聚散功能检查

远近距离水平（垂直）隐斜度测量(von Graefe法,AC/A ) （三）步骤 询问患者双眼注视几个视标、关系如何，此时应看到来年各个视标，一个在右上方，一个在左下方 如果患者报告只看到一个视标，检查是否一眼被遮盖。 如果患者报告看到两个视标，但是一个在左上，一个在右下，那么增加右眼前的BI度数，直至视标一个在右上方，一个在左下方 让患者注视左下方视标，并保持视标清晰，同时余光注意右上视标，当上下视标垂直对齐时报告检查者 检查者以2Δ/s速度减少右眼棱镜度，直至上下视标垂直对齐，记录棱镜度数和方向 继续减少棱镜度，直至视标一个在右下方，一个在左上方 然后以反方向转动棱镜直至上下视标再次垂直对齐，记录棱镜度数和方向 将两次对齐棱镜结果相加平均 《验光技术》情境六 视疲劳验光 任务2聚散功能检查

远近距离水平（垂直）隐斜度测量(von Graefe法,AC/A ) （四）记录 DLP: 正视 ortho DLP: 2Δ exo外隐斜 注意事项 两次垂直对齐的数据应该相差不超过3Δ，否则需要重新检查。   近距水平隐斜（AC/A） 方法基本同上，区别：视标为一个正方形矩阵的视标，大小20/30；40cm处 AC/A:测量完近距隐斜后，双眼加入+1.00DS，再测量近距隐斜结果，减去第一次结果即AC/A。 记录：NLP: ortho 正视 NLP: 5Δ eso内隐斜, +1.00 3 exo，AC/A=8/1 《验光技术》情境六 视疲劳验光 任务2聚散功能检查

远近距离水平（垂直）聚散力测量 远距 （一）目的 用棱镜诱发水平位置视网膜像侈开，使患者动用水平聚散系统补偿侈开来保持双眼融像的能力，以此测量双眼水平聚散能力。 水平聚散能力：底朝内BI和底朝外BO聚散能力，需要获得三个数据 模糊点blur piont：患者不能再弥补由棱镜诱发的视网膜侈开，而同时能保持稳定的调节。 破裂点break point：患者用尽聚散能力但不能保持单个视觉。 恢复点recovery point：诱发的视网膜侈开减少到刚好使患者重新获得双眼单视。 （二）设备 综合验光仪、远距视力表（可设置单个视表） （三）准备 在综合验光仪上设置患者屈光不正度数、瞳距 视标选用较差矫正视力眼最佳视力上一行单个视表 调整risley棱镜，如下 《验光技术》情境六 视疲劳验光 任务2聚散功能检查

远近距离水平（垂直）聚散力测量 （四）步骤 指导患者双眼睁开，询问看见什么。此时应该看到清晰视标，如果看到两个视标，记录复视。 指导患者注视视标保持清晰，遇到以下情况时及时报告： 视标模糊(模糊点) 视标变成两个（破裂点） 视标移向左侧或右侧，这说明一只眼抑制，视标移向非抑制眼前的棱镜顶方向。 以1/s相同速度增加双眼前BI棱镜，先BI后BO，避免调节和集合刺激。 记录模糊点、破裂点、恢复点的棱镜度数总和。 （五）记录 Morgan: BI X/7/4 , BO9/19/10 at D   近距 方法基本同上，区别：视标为垂直单列视标或一个正方形矩阵的视标，大小20/30；40cm处。 记录：Morgan: BI 13/21/13 , BO17/21/11 at N 《验光技术》情境六 视疲劳验光 任务2聚散功能检查

Hirschberg Hirschberg检查法是一种在双眼视近状态下，初步判断双眼视轴相 对位置的视功能检查方法，常应用于斜视的筛查。 （一）目的 能够运用Hirschberg检查法判断患者的斜视眼位，并能正确记录相 关检查的验光结果。 （二）设备 灯笔 眼遮盖板 三棱镜排 （三）准备 1．嘱患者摘除眼镜。 2．检查者手持灯笔。 3．设置中等亮度的照明环境。 《验光技术》情境六 视疲劳验光 任务2聚散功能检查

Hirschberg （四）步骤 1．距离患者50~100cm，将灯笔投照患者双眼。 2．嘱患者注视灯光。 3．遮住患者左眼。 4．检查者从灯笔正后方观察右眼角膜上的反光，角膜反光在角膜上的位置有三种情况： （1）位于瞳孔中央，即零度lambda（λ）角。 （2）位于瞳孔中央鼻侧，即正lambda（λ）角。 （3）位于瞳孔中央颞侧，即负lambda（λ）角。 5．遮盖患者右眼，重复步骤4来观察左眼。 6．去除眼遮盖板，检查者从灯笔正后方观察患者双眼视觉状态下角膜上的反光位置。 7．比较在双眼视觉状态下和单眼注视状态下角膜反光的相对位置： （1）如果双眼角膜反光的相对位置一致，说明患者没有斜视。 （2）如果双眼角膜反光的相对位置不一致，说明患者存在斜视。斜视方向与λ角的关系如表所示。 （3）估计斜视大小。测量斜视眼的角膜反光到瞳孔中央之间的距离，以mm为单位，1mm相当于22△。 表 斜视类型与λ角的关系 角膜反光与λ角的位置关系 斜视类型 鼻侧 外斜 颞侧 内斜 上 下斜 下 上斜 《验光技术》情境六 视疲劳验光 任务2聚散功能检查

Hirschberg 8．通过三棱镜排测量斜视角大小。将棱镜基顶朝向单眼注视时角 膜反光位置，增加棱镜度数直到角膜反光位置与单眼注视时角膜反 光位置一致，该方法又称作Krimsky检查。 （五）记录 1．记录检查方法名称。 2．如果无斜视，记录“对称（symmetry）”或“正位（ortho）”。 3．如果诊断斜视，记录斜视的眼别、方向和大小。 4．举例： Hirschberg：ortho Hirschberg：22△ 左眼外斜或LXT （六）注意事项 1．lambda（λ）角不是判断患者具有斜视的依据，而是双眼视觉 状态下角膜反光的参考位置。 2．判断双眼角膜反光点的相互对称性是判断斜视的重要依据。 《验光技术》情境六 视疲劳验光 任务2聚散功能检查

聚散灵活度 （一）目的 测量患者为克服融像分离而表现的融合性集合的快速变化能力。主要针对融像集合正常 且有双眼视觉异常的患者。 （二）设备 装有12ΔBO和3ΔBI的翻转拍 近视力表；一竖行小视标 阅读照明 秒表 （三）准备 1.患者配戴习惯远矫正眼镜 2.患者在40cm处手持视力表，照明良好 （四）步骤 1.将12ΔBO镜片放置患者眼前，嘱患者当视标融合和清晰时，予以报告。 2.立即翻转镜片，将3ΔBI放置患者眼前。 3.重复上述1、2步骤，记录60秒内，患者看清视标的周数。1周表示分别看清BO和BI1次。 （五）记录 Fusional facility at N 15cpm（正常值） 《验光技术》情境六 视疲劳验光 任务2聚散功能检查