心血管病 介入性诊治技术
教学目标 重点 SCA 、PTCA、 PTCA+Stent的概念、适应证、禁忌证和术后护理。 了解现今开展的心血管病的介入诊断与治疗技术有哪些?各类介入诊治技术的定义、方法、适应证、禁忌证和术前、术后后护理。 重点 SCA 、PTCA、 PTCA+Stent的概念、适应证、禁忌证和术后护理。
一.冠状动脉造影技术(CAG) 概念 意义：冠心病诊断的金标准！ 方法:经股动脉插管进入左右冠状动脉造影 适应证 禁忌证 术后护理
二.经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA) 定义 机制 经皮穿刺股动脉，将球囊导管逆行送入冠状动脉病变部位，加压充盈球囊以扩张狭窄处使血管内径增大，从而改善心肌血供的导管治疗技术。 机制 充盈的球囊使斑块物质撕裂、破碎，造成了一个通道，以使血液能够流通
方法 经皮穿刺周围动脉，多选用股动脉，插入带活瓣和外鞘管的动脉扩张器，将带球囊的心导管经周围动脉逆行送至冠状动脉，在引导钢丝指导下进入狭窄部位，加压充盈球囊以扩张狭窄处，使血管内径增大。随后抽出引导钢丝和带球囊的心导管，动脉外鞘管保留4-6小时后拔除。
适应证 禁忌证 单支、孤立的局限性或不完全性狭窄。 病变位于冠脉近端管腔， 病变范围长度小于15mm，无钙化的同 心性狭窄。 无保护的左冠状动脉主干病变 多支冠脉血管病变，非梗死相关冠脉支的狭窄在急性期属相对禁忌。 冠状动脉严重弥漫性病变。 重要供血血管的复杂病变。
并发症及处理 急性血管闭塞(acuteocclusion) 硝酸甘油，冠脉内直接推入 肝素 冠脉内溶栓 重新行PTCA PTCA术后血管再狭窄
PTCA病人的护理 术前护理 药物准备 ：术前二天开始服用抗凝剂、钙离子拮抗剂、硝酸酯类。 穿刺点周围备皮 健康教育
术后护理 病情观察：生命体征，胸痛症状 鞘管护理．FICA术后4—6小时拔管。 防止迷走神经反射引起的血压下降；遵医嘱予800—1000u／h haperine ivdrip 24h维持． 饮食护理 预防感染 健康教育：坚持服药，嘱定期复查，戒烟，控制体重、血脂、血压、血糖，培养健康的生活方式。
（三）起搏器植入术(IPC) （四）心导管射频消融术(RFCA) （五）经皮穿刺球囊二尖瓣分离术(PBMV)
课后思考 什么是SCA和PTCA技术？ PTCA术后护理措施?