埃博拉出血热应急处置演练 长宁区疾病预防控制中心 2014.12.5
目的 如何更好地发现可疑的埃博拉病例？ 一旦发现，如何更好地进行处置？ 梳理现有流程中的问题，进一步进行改善。
病例情况 夏某某，男，30岁。12月4日早上8:40，前往某社 区卫生服务中心就诊，主诉为发热，自觉不适，预 检台体温检测（口表）为36.5℃。 目前患者居住在闵行区。 夏某告诉护士，自己12月3日刚从非洲回来，回来 后自觉有热度，在家里测得体温为38.2℃（腋温）， 自行服了退热药，目前仍觉咽喉不适。
预检分诊环节
问题 预检台碰到这种病例，会如何进行处置？ 应该分诊至发热门诊吗？
发热门诊环节
病人情况 9:30 复测体温37.3℃（口表） 10:00 复测体温 38.3℃（口表） 病人告诉医生，2周前前往利比里亚旅游，12月4 日早晨返回上海。此外数年间曾多次前往非洲旅游 考察。
讨论： 是否应该进行快速检测或血涂片检查，鉴别诊断包 括疟疾、流感等疾病？
讨论： 目前在医疗机构中，临床医生碰到这种病例会进行 报告吗？ 医生如果认为病例属于可疑的病例，会如何进行处 置和报告？
接报环节
问题： 总值班应该记录哪些信息？ 总值班人员应该如何报告？
人员调动环节
问题 流调人员准备携带哪些装备前往现场？
个人防护环节
问题：个人防护应该采用几级？在哪个区域穿防护 服？请2人一组现场演示。
现场流调环节
问题：到达现场后，你准备如何开展现场流调？ 模拟病例现场流调
现场汇报环节
问题：由现场流调人员电话汇报分管领导。
后续处置环节
区疾控中心报告区卫计委和市疾控中心相关负责人， 市疾控中心认为在确实排除该病例可疑病例和动物 接触史后，该病例可纳入健康管理人群，由社区每 日进行医学观察。
小结
埃博拉出血热病例定义 流行病学史 发病前21天内有在埃博拉传播活跃地区居住或旅行史； 发病前21天内，在没有恰当个人防护的情况下，接触过埃博拉患者 的血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等； 发病前21天内，在没有恰当个人防护的情况下，接触或处理过来自 疫区的蝙蝠或非人类灵长类动物。 塞内加尔、尼日利亚于10月17日、10月20日先后宣布解除疫情 目前，埃博拉出血热传播活跃地区只限于几内亚、利比里亚和塞拉利昂三国 《埃博拉出血热诊疗方案》 （2014年第1版） 28
埃博拉出血热病例定义 留观病例 疑似病例 确诊病例 具备上述流行病学史中第2、3项中任何一项，并且体温＞37.3℃者； 具备上述流行病学史中第1项，并且体温≥38.6℃者。 具备上述流行病学史中符合流行病学史第2、3中任何一项，并且符合以下三种情形之一者： 体温≥38.6℃，出现严重头痛、肌肉痛、呕吐、腹泻、腹痛； 发热伴不明原因出血； 不明原因猝死。 留观或疑似病例经实验室检测符合下列情形之一者： 核酸检测阳性； 病毒抗原检测阳性； 分离到病毒； 血清特异性IgM抗体检测阳性； 组织中病原学检测阳性。 《埃博拉出血热诊疗方案》 （2014年第1版） 29
埃博拉出血热病例定义 流行病学史 >37.3℃ ≥38.6℃ 且出现相关症状 不明原因出血 不明原因猝死 旅行史、居住史 留观病例 患者接触史 疑似病例 动物接触史
处置流程小结 体温37.3-38.5℃ 健康管理 随访 旅行或旅居史：无已知暴露 体温≥38.6℃ 留观病例2 标准防护 体温≥37.3℃ 留观病例1 确诊病例要求转运 体温≥38.6℃ 患者或动物接触：有暴露史 发热伴 不明原因出血 疑似病例 发热伴 不明原因猝死
这个病例类似于健康管理人员出现低热、上呼吸道 感染症状的处置。 排除发病前21天内接触埃博拉患者、蝙蝠、非人 灵长类动物接触史后，如果体温不超过38.6℃，按 照现行方案，则不送入市公共卫生临床中心。 临床症状可能呈现多样性，但既往的流行病学史是 必须条件。 一旦发现可疑病例，及时进行报告和沟通。 不要做创伤性操作！ 对病例发病前后相关信息的核实和排查非常重要！
专家点评
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