第二节 脑 神 经 cranial nerves (一）脑神经名称 Ⅰ嗅N Ⅱ视N Ⅲ动眼N Ⅳ滑车N Ⅴ三叉N Ⅵ展N

一般躯体感觉纤维： 皮肤、肌、肌腱、口鼻粘膜 感觉纤维 特殊躯体感觉纤维： 位听器、视器 一般内脏感觉纤维： 头、颈、胸、腹的脏器 （二）纤维成分 一般躯体感觉纤维： 皮肤、肌、肌腱、口鼻粘膜 感觉纤维 特殊躯体感觉纤维： 位听器、视器 一般内脏感觉纤维： 头、颈、胸、腹的脏器 特殊内脏感觉纤维： 味蕾、嗅器 一般躯体运动纤维： 眼球外肌、舌肌 运动纤维 一般内脏运动纤维： 平滑肌、心肌、腺体（副交感纤维） 特殊内脏运动纤维： 面肌、咀嚼肌、咽喉肌 (三）脑神经的分类 1、传入神经：Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ 2、传出神经：Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ 3、混合神经：Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ

一 、 嗅 神 经 olfactory nerve （特殊内脏感觉神经） （一）起止、走行： 轴突 嗅细胞 嗅丝（嗅神经） 筛孔 嗅球 （二）损伤： 筛板损伤可出现脑脊液鼻漏 嗅球 嗅丝 嗅细胞

二、 视 神 经 optic nerve（特殊躯体感觉神经） （一）起止、走行： 轴突 视网膜节细胞 视神经盘 巩膜筛板 视神经 视神经管 视交叉（间脑） （二） 损伤： 1.颅内高压： 视神经盘水肿 2.全盲 3.直接对光反射消失，间接对光反射存在

三 、 动眼神经 oculomotor nerve（运动神经） （一）起止、走行、分布： 动眼神经副核（一般内脏运动纤维） 动眼神经 脚间窝 动眼神经核 （一般躯体运动纤维） 上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌 海绵窦外侧壁 眶上裂 （一般内脏运动纤维）睫状神经节 睫状肌，瞳孔括约肌 动眼神经 睫状神经节 （二）损伤： 上睑下垂；瞳孔斜向外下方，不能向上、内、下转动；瞳孔直接与间接对光反射消失；瞳孔散大。

四、 滑车神经 trochlear nerve（躯体运动神经） 滑车神经核（一般躯体运动纤维） 下丘下方 绕大脑脚前行 海绵窦外侧壁 眶上裂 上斜肌 滑车神经

五、 三叉神经 trigeminal nerve（混合神经） （一）起止走行： 三叉神经运动核 三叉神经脊束核 三叉神经中脑核 三叉神经脑桥核 特殊内脏运动纤维 一般躯体感觉纤维 一般躯体感觉纤维 一般躯体感觉纤维 （本体感觉） （触觉） （痛、温觉） 三叉神经感觉根 三叉神经运动根 脑桥基底部与小脑中脚交界处 三叉神经 三叉神经 三叉神经节 眼神经 上颌神经 下颌神经

额神经： 额神经 眼神经 三叉神经节 鼻睫神经 泪腺神经 （二）分支分布： 泪腺神经： 泪腺、上睑 1、眼神经 ophthalmic nerve 眼神经 海绵窦外侧壁 眶上裂 眶 额神经： 额顶部皮肤 鼻睫神经： 鼻腔.筛窦.泪囊.眼球.眼眶.结膜.眼睑.鼻背 额神经 眼神经 三叉神经节 鼻睫神经 泪腺神经

动眼神经 眶下神经 展神经 滑车神经 上颌神经 眼神经 上颌神经 上牙槽后支 2、上颌神经 maxillary nerve 下睑、鼻翼、上唇 海绵窦外侧壁 上颌N 圆孔 翼腭窝 上牙槽前中支 上牙槽后支 上颌、牙、齿龈 动眼神经 眶下神经 展神经 滑车神经 上颌神经 眼神经 上颌神经 上牙槽后支

3、下颌神经 mandibular nerve 下颌神经经卵圆孔出颅，有以下分支： 1.咀嚼肌神经：颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌的运动 2.颊神经： 颊部皮肤、粘膜的感觉 3.耳颞神经： 颞部皮肤、腮腺的感觉 4.下牙槽神经： 下颌牙，牙龈，颏部及下唇的皮肤、粘膜的感觉 下颌下神经节 5.舌神经 舌前2/3粘膜 一般感觉 下颌下腺舌下腺 颊神经 耳颞神经 下牙槽神经 下颌舌骨肌神经 颏神经 舌神经 下颌下神经节

六、 展 神 经 abducent nerve（躯体运动神经） 躯体运动纤维 展神经核 展神经 延髓脑桥沟内侧部出脑 经海绵窦、眶上裂 外直肌 损伤后出现内斜视 眶上裂 滑车神经 动眼神经 海绵窦 展神经

七、 面 神 经 facial nerve（混合神经） （一）起止、走行、分布： 特殊内脏运动纤维 面神经核 一般内脏运动纤维 延髓脑桥沟外侧 面神经 上泌涎核 （小脑中脚下缘） 特殊内脏感觉纤维（味觉） 内耳门 孤束核 经面神经管 舌前2/3味觉 舌神经 鼓索 下颌下神经节 泪腺 岩大神经 下颌下腺、舌下腺 面肌 茎乳孔 枕肌、耳周围肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌

膝神经节 面神经 岩大神经 鼓索 内耳门 面神经

（1）伤侧额纹消失，不能闭眼，鼻唇沟变平坦。 （二）损伤： 1. 面神经管内损伤 （1）伤侧额纹消失，不能闭眼，鼻唇沟变平坦。 （2）发笑时，口角偏向健侧，不能鼓腮，说话时唾液常从口角漏出。 （3） 角膜反射消失。 （4） 泪液分泌障碍，角膜干燥。 （5）唾液分泌障碍。 （6）舌前部味觉丧失。 （7） 听觉过敏。 2. 面神经管外损伤 只有上述（1）、（2）、（3）项症状。

八 、前庭蜗神经 vestibulocochlear nerve（特殊躯体感觉神经） 椭圆囊、球囊、壶腹嵴 前庭神经 前庭神经节（内耳道底） 蜗神经 （蜗）螺旋器（毛细胞） 蜗神经节（蜗轴） 前庭神经核 延髓脑桥沟外侧 内耳门 蜗神经核 前庭蜗神经

九 、舌咽神经 glossopharyngeal nerve（混合神经） （一）组成： 一般内脏感觉纤维 孤束核 特殊内脏感觉纤维（味觉） 一般内脏运动纤维 舌咽神经 下泌涎核 一般躯体感觉纤维 三叉神经脊束核 延髓橄榄后沟上部（前部） 特殊内脏运动纤维 疑核 舌支 （二）分布： 颈静脉孔 茎突咽肌 咽、舌后1/3、咽鼓管粘膜 舌支 神经节 耳后皮肤 腮腺

十 、 迷走神经 vagus nerve（混合神经） （一）起止、走行： 一般内脏运动纤维 迷走神经背核 特殊内脏运动纤维 疑核 迷走神经 一般内脏感觉纤维 孤束核 一般躯体感觉纤维 三叉神经脊束核 橄榄后沟中部 颈静脉孔 颈部（颈动脉鞘内） 胸腔 右：右锁骨下动脉前方 左：主动脉弓前方 右肺根后方 左肺根后方 食管后丛 食管前丛 迷走神经后干 迷走神经前干 膈食管裂孔 胃后支、腹腔支 胃前支、肝支

内支： 声门裂以上喉粘膜 喉上神经 外支： 环甲肌 入胸腔： 心丛 颈心支（2支） 喉上神经 主动脉神经（减压神经）： (二) 分支： 1、颈部的分支 内支： 声门裂以上喉粘膜 喉上神经 外支： 环甲肌 入胸腔： 心丛 颈心支（2支） 喉上神经 主动脉神经（减压神经）： 主动脉弓壁（压力、化学变化） 其它： 耳支、咽支、脑膜支 喉上神经（内支）

左：勾绕主动脉弓 （1）喉返神经 右：勾绕右锁骨下动脉 声门裂以下喉粘膜 喉下神经 环甲肌以外的喉肌 右喉返神经 左喉返神经 2、胸部的分支 左：勾绕主动脉弓 （1）喉返神经 右：勾绕右锁骨下动脉 声门裂以下喉粘膜 喉下神经 环甲肌以外的喉肌 右喉返神经 左喉返神经 (2)支气管支、食管支

肝支： 肝、胆囊 左迷走神经 迷走神经前干 胃前支： 胃前壁 胃后支： 胃后壁 右迷走神经 迷走神经后干 腹腔支： 3、腹部的分支 肝支： 肝、胆囊 左迷走神经 迷走神经前干 胃前支： 胃前壁 胃后支： 胃后壁 右迷走神经 迷走神经后干 腹腔支： 肝、胰、脾、胃、肾、结肠左曲以上肠管 迷走神经前干 迷走神经后干 腹腔支 肝支 胃前支 胃后支

十一 、 副神经 accessory nerve（运动)神经） 特殊内脏 运动纤维 疑核 副神经颅根 橄榄后沟下部 特殊内脏 运动纤维 副神经 副神经脊髓核 副神经 脊髓根 枕骨大孔 颈静脉孔 内支 外支 迷走神经 副神经（颅外） 咽喉肌 胸锁乳突肌斜方肌

十二、 舌下神经 hypoglossal nerve（躯体运动神经） （一）起止、走行、分布： 躯体运动纤维 延髓前外侧沟出脑 舌下神经管出颅 同侧舌肌 舌下神经核 （二）损伤： 舌下神经 一侧舌下神经损伤，出现同侧舌肌萎缩、瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧，缩舌时舌尖偏向健侧。