食用受污染奶粉的婴幼儿泌尿系结石超声特点 武汉市儿童医院超声科 赵亚平 2008.9.16
一般性特点: 轻型无临床症状者双肾形态、大小正常。症状重者双肾肿大; 轻者实质回声无变化,重者实质回声增强,实质多为正常厚度; 肾盂肾盏轻度扩张,肾盏圆钝; 如梗阻位于输尿管腔内,则梗阻点以上输尿管扩张;
一般性特点: 部分病例肾周脂肪垫及输尿管周围软组织水肿; 随病程发展,肾盂壁及输尿管壁可出现继发性水肿增厚改变; 少数病人可探及少量腹水
结石特点: 结石绝大部分累及双侧集合系统及双侧输尿管; 输尿管结石多位于肾盂输尿管交界处、输尿管跨越髂动脉段及输尿管膀胱连接部;
结石特点: 结石呈碎渣样聚积,累及范围较大,后方为淡声影,绝大多数与草酸钙结石不同,可探及结石后缘; 结石所致尿路梗阻较完全。
病例1 女 6月 因血尿就诊
超声提示: 双肾肿大 双肾结石 双肾盂轻度积水 双输尿管扩张
病例2 男 7月 因呕吐就诊 左肾结石,双集合系统扩张
病例3 男 3岁 右肾结石,右输尿管上段结石
病例4 男 6 ½月 肾功衰 左肾结石,积水 右肾多发结石
病例5 男 10月 肾功衰 左肾结石 双肾增大,双肾积水
病例5 病例5 肾功衰 肝前及肝周见液性暗区
病例6 女 11月 双肾结石。 左肾结石 右肾结石
病例7 男 1岁2月 左肾结石0.5cm,0.3cm
双肾B超 异常 超声检查流程 正常 未见明显结石 有结石无梗阻 有梗阻:伴/不伴结石 排除泌尿系结石 可能一个月后复查B超 诊断泌尿系结石无梗阻 诊断泌尿系结石伴梗阻
鉴别诊断 草酸盐钙、磷酸盐钙形成的结石超声特征: 结石一般较大、致密、回声更强,后缘显示不清; 后方声影清晰、明显 肾钙质沉积症的超声特征: 肾脏大小、形态正常 锥体回声弥漫性增强,皮髓质界限清晰 肾解剖切面锥体呈梅花瓣样 若钙质仅沉积于锥体边缘,锥体周围形成高回声环。
谢谢