呼吸系统（二） respiratory system

三、气管及主支气管 (一)气管 上起环状软骨下缘。 1.分部 颈部。 构造：以C形气管软骨为支架，缺口向后，被膜壁(由 平滑肌和结缔组织构成)所封闭，气管软骨间以 环状韧带相连结。 (一)气管 上起环状软骨下缘。 下至胸骨角平面分左、右主支气管。 1.分部 颈部。 胸部。 2.结构：分叉处称气管杈——内面向上凸称气管隆 嵴： 略偏左，是气管镜检查的标志。

3.毗邻 颈部 前面：舌骨下肌群，2～4气管软骨环的前 方有甲状腺峡。 3.毗邻 颈部 前面：舌骨下肌群，2～4气管软骨环的前 方有甲状腺峡。 两侧：甲状腺侧叶、颈动脉鞘。 后方：食管。 胸部 前方：胸腺、左头臂V、主A弓等。 后方：食管 附：气管切开常在颈部第3～5气管软骨环处沿正中线作， 注意勿伤甲状腺峡。 (二)主支气管 1.形态 右主支气管：粗、短、直。 左主支气管：细、长、斜(平)。 2.意义：气管异物易坠入右主支气管。

Section 3 The Trachea and Bronchi I.Trachea气管It is the passage for air. It extends from the lower border of the circoid cartilage at the level of sixth cervical vertebra to the level of the sternal angle. Structure features Consists of about 14－17 C-shaped incomplete tracheal cartilages Carina of trachea 气管隆嵴

II.Bronchi Right principal bronchus Shorter, wider, and more vertical 右主支气管 Shorter, wider, and more vertical Left principal bronchus 左主支气管 Narrower, longer, and more horizontal

肺(lungs) 1、位置和形态 2、分叶 3、肺门和肺根 4、支气管肺段 5、肺的血管、神经

肺(lungs) 1、位置和形态 胸腔内，膈之上，纵隔两侧 大致圆锥形 一尖、一底、三面、三缘

2、分叶 左肺 斜裂 上、下两叶 oblique fissure 右肺 斜裂和水平裂 上、中、 下三叶 horizontal fissure

3、肺门和肺根 hilum 、 root of lung 静脉 动脉 支气管 左肺根： 肺动脉 支气管 肺上静脉和肺下静脉； 右肺根： 上叶支气管 肺上静脉和肺下静脉

肺的血管、神经 营养性： 支气管动、静脉bronchial artery、veins 属于大循环（体循环） 神经：迷走神经和胸交感干的分支 功能性： 肺动、静脉 pulmonary artery 、veins 小循环（肺循环） 营养性： 支气管动、静脉bronchial artery、veins 属于大循环（体循环） 神经：迷走神经和胸交感干的分支

4、支气管肺段bronchopulmonary segments 左、右主支气管principal bronchus 肺叶支气管lobar bronchi 肺段支气管segmental bronchi 支气管树bronchial tree 肺叶： 支气管肺段（肺段）

肺段切除和支气管镜检查

1、注意血管的颜色 2、气体交换

第六节 胸膜pleura 定义 壁胸膜parietal pleura 脏胸膜visceral pleura 肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜、胸膜顶 脏胸膜visceral pleura 　　肺韧带 胸膜腔pleural cavity 胸膜隐窝pleural recesses 肋隔隐窝、肋纵隔隐窝、膈纵隔隐窝 胸膜与肺的体表投影

胸膜与肺的体表投影 胸膜体表投影 前界体表投影 下界体表投影 肺的体表投影

肺及胸膜下界的体表投影 锁骨中线 腋中线 肩胛线 脊柱旁线 肺下界 第6肋 第8肋 第10肋 第10胸椎棘突 锁骨中线 腋中线 肩胛线 脊柱旁线 肺下界 第6肋 第8肋 第10肋 第10胸椎棘突 胸膜下界 第8肋 第10肋 第11肋 第12胸椎棘突

纵 隔(mediastinum) 1、 左右纵隔胸膜之间的器官、结构和结缔组织的总称。 2、境界

二、侧面观 1、左侧面 中央为左肺根 前下方心包 上方为主动脉弓及其分支 左膈神经和左迷走神经 喉返神经 前方左膈神经和心包膈血管 后方 胸主动脉、 左交感干 内脏大神经 半奇静脉和副半奇静脉 迷走神经和食管

内脏大神经 二、侧面观 2、右侧面 中央为右肺根 前下方心包 上方 奇静脉弓、 上腔静脉、 食管和气管 右膈神经 右迷走神经 下方下腔静脉 上方 奇静脉弓、 上腔静脉、 食管和气管 右膈神经 右迷走神经 下方下腔静脉 后方 食管、 奇静脉 右交感干 内脏大神经

上纵隔(superior mediastinum) 前层 1、胸腺thymus 2、上腔静脉superior vena cava 左、右头臂静脉brachiocephalic vein

中层 主动脉弓(aortic arch)及分支 头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉 迷走神经和膈神经

后层 气管胸部(thoracic part of trachea)及分支 气管杈bifurcation of trachea 气管隆嵴carina of trachea 右主支气管：粗短而陡直 左主支气管：细长而倾斜 食管及胸导管

下纵隔(inferior mediastinum) 1、前纵隔(anterior mediastinum) 2、中纵隔(middle mediastinum) （1）心包 (pericardium)

3、后纵隔(posterior mediastinum) （1）食管胸部(thoracic part of esophagus) 三处生理狭窄：食管起始处、与左主支气管相交处、食管裂孔处 行程、毗邻、血管淋巴神经 （2）胸主动脉(thoracic aorta) 平12胸椎穿主动脉裂孔续为腹主动脉 （3）胸导管(thoracic duct) 起自乳糜池，注入左静脉角 （4）奇静脉(azygos vein)hemi- accessory- 起于右腰升静脉，注入上腔静脉 （5）胸交感干(thoracic sympathetic trunk) 内脏大神经：第5~9胸交感干神经节发出的节前纤维； 内脏小神经：第10~12胸交感干神经节发出的节前纤维。 （6）纵隔后淋巴结