抗生素的危害

广东医学会儿科分会会长李文益教授 儿童是滥用抗生素恶果中的最大受害者。 首先最直接的影响就是导致儿童身体里面 细菌耐药率增高。 其次，由于儿童身体内的各种器官发育还 不成熟，而抗生素本身的毒副作用和杀灭 人体正常菌群的危害性，那样很容易残害 或者潜在地残害儿童的身体器官。 再次，最恶劣的影响是造成儿童体内正常 菌群的破坏，降低儿童机体抵抗力。

抗生素不是万能药 顾名思义, 抗菌素（抗生素）是对抗细菌的 药物, 其作用是将细菌杀死或抑制细菌生长， 因此，它只适用于由细菌引起的疾病。常 用的抗菌素有青霉素、链霉素、四环素、 庆大霉素、卡那霉素、红霉素等。

抗生素不是万能药 在使用抗菌素方面，目前有一种倾向值得提出纠 正，即：一有发烧或一见白细胞增加，就用抗菌 素。因为引起发烧的原因，并不一定都是细菌感 染。即使是感染性疾病，也可以是病毒或其他病 原体感染造成，绝不仅仅是细菌，白细胞增高的 情况也是这样。另外，不是任何一种抗菌素对什 么细胞都能起作用，而是有针对性的。不能认为 只要用了抗菌素就可以放心了。 还有的认为即使是病毒感染，用了抗菌素也可能 预防细菌感染。这种想法是好的，但实际上并不 能起作这种作用。

抗生素不是万能药 自从实行药物分类管理以来， “ 大病进医院， 小病去药店 ” 成了一种时尚。许多人都有自 己看 “ 小病 ” 的习惯，而用药中也常少不了抗 菌药物。孩子身体一有不适，如有点感冒、 咳嗽、头疼、嗓子疼等，有些家长就随便 让孩子服用抗生素。要切记－－儿童滥用 抗生素危险！

抗生素不是万能药 滥用抗菌素不仅起不到好作用，反而有许 多坏处。抗菌素都有毒性反应，能对肝、 肾、血液、神经系统等造成轻重不等的损 伤。不正确应用抗菌素，可使某些细菌产 生耐药性，等以后需要用时就不起作用了。 还有一种不良后果是产生 “ 二重感染 ” 。

抗生素不是万能药 所谓 “ 二重感染 ” ，就是在应用抗菌素时由于 针对性不强，把一些本来对身体无害的细 菌杀死了，而对一些致病性强细菌却不起 作用，反而保留下来。因为原来与其对抗 的一些细菌被杀死了，所以它更得以滋长。 这就给身体造成了新的威胁，甚至因此受 感染而得病。

抗生素不是万能药 提到头孢、阿莫西林，大家都较熟悉，许 多家庭常备有此类抗生素药，碰上头疼脑 热或感冒咳嗽等小毛病，吃几粒就能对付 过去。然而，由于一些医生盲目开方、病 人随意购买服用，导致出现抗生素滥用现 象。日前，在上海召开的一次合理使用抗 生素研讨会上，不少专家惊叹： “ 滥用抗生 素是造成病菌耐药性的罪魁祸首。 ” 滥用抗 生素的直接后果是病菌耐药性增强。

抗生素不是万能药 据统计结果，在上海，一些抗生素药的有 效率已经从 20 年前的 90 ％跌到 20 ％以下。 除产生耐药性外，滥用抗生素产生的过敏 和毒性反应，还将诱发体内菌群失调和继 发感染，对人的听力、肝、肾等产生危害。

抗生素的毒副作用 耳毒性抗生素：链霉素、新霉素、卡那霉素、庆 大霉素等均属于耳毒性抗生素，其中新霉素的毒 性最大。资料显示， 7 岁以下的耳聋儿童中有 58 ％是因滥用耳毒性抗生素所致。这类耳聋一旦发 生，很难治愈。 儿童药源性肾病：氨基甙类抗生素、头孢唑啉和 复方新诺明等易引起儿童药源性肾病。 对肝脏有损害的抗生素：黄胺类、红霉素、四环 素、利福平等可引起黄疸、干细胞损伤、严重者 可以引起急性肝坏死。

抗生素的毒副作用 对血液系统有损害的抗生素：氯霉素、黄 胺类、头孢菌素可引起再生障碍性贫血、 溶血性贫血、白细胞减少、血小板减少。 胃肠道反应：大多数均抗菌药物均可引起 不同程度的胃肠道反应，如恶心、呕吐、 腹痛、腹泻等。 过敏反应：主要表现为药热、药疹、荨麻 疹，反应严重时引起剥落性皮炎、休克。

抗生素的毒副作用 二重感染：儿童滥用抗生素最恶劣的影响是破坏体内正常 菌群，降低机体抵抗力进而引起二重感染。二重感染是机 体感染细菌或病毒后经大量使用抗生素后出现真菌感染。 例如：鹅口疮、念珠菌肠炎、全身性念珠菌感染等。 耐药性：抗生素具有抗细菌的能力同时也能促使细菌产生 耐药性。儿童体内任何时候都有细菌，当抗生素把大量无 抗药能力的细菌消灭后少数有抵抗能力的细菌有了繁殖空 间。 大量采用高级和广谱的抗菌素可造成儿童体内菌群失衡， 致使病菌乘虚而入。但家长也要注意不要因为害怕产生耐 药性而过早停药，这样抗药能力较强的细菌反而会再度繁 殖。

抗生素的毒副作用 抗菌素 抗菌谱 在我们人体的皮肤、口、咽部、阴道和结肠等部位存在着 大量以细菌为主的微生物，他们的存在对于保持人体生态 平衡和内环境的稳定有重要的作用。这就是人体正常菌群。 当我们用抗生素治疗感染时，体内正常菌群同样会被杀灭 或抑制，不过人体正常菌群受抗生素影响的大小取决于所 选用抗生素的抗菌谱的广和窄。 窄谱抗生素只对一种或少数细菌有活性，如青霉素剂，主 要指作用于阳性球菌。 广谱抗生素可对两种或较多细菌有活性，如菌必治，可对 多种肠杆菌科细菌有效。 超广谱抗生素则对多种或大多数细菌有活性。

抗生素的毒副作用 抗生素的抗菌谱越广，受影响的细菌谱也 越广，受杀灭或抑制的正常菌群也越多。 因此，治疗感染疾病应根据引起感染的病 原菌来选用窄谱，有针对性的抗生素。可 以应用一种抗生素或磺胺药控制的感染则 不联合应用抗生素，可用窄谱抗生素治疗 感染时，则不用广谱的。

常见的抗生素也要凭处方才能购买 青霉素类：普鲁卡因青霉素、阿莫西林。 头孢类：头孢氨苄（先锋四号）、头孢拉啶（先锋六号）。 β －内酰胺类：氨曲南。 氨基糖甙类：链霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素。 四环素类：四环素、金霉素、土霉素。 大环内酯类：红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、乙酰麦迪霉 素、乙酰螺旋霉素。 林可霉素类：林可霉素、克林霉素。 氯霉素：氯霉素。 喹诺酮类：环丙沙星、氧氟沙星、诺氟沙星的沙星类药。 黄胺类：复方新诺明（复方黄胺甲唑）。 抗结核类：异烟肼、利福平。 抗真菌类：两性霉素 B 、制菌霉素、克霉唑。 其他：甲硝唑、替硝唑、呋喃妥因、黄连素。

滥用抗生素每年死 8 万人 广东省药品不良反应中心主任郑彦云称， 目前国内每年死于药品不良反应中有 40% 死于抗生素滥用。