鼻饲术 主讲：王翠丽
鼻饲术 （ nasogastric gavage ） 是将胃管经鼻腔插入胃 内，从管内注入流质饮食、 营养液、水分或药物的 方法。
适用对象 1 、不能经口进食者，如昏迷、口腔手 术、严重口腔疾患及不能张口的病人（如破 伤风病人） 2 、拒绝进食的病人 3 、早产儿及病情危重的婴幼儿 4 、其他如严重烧伤、败血症、植物人等
评估病人 1 、病人的病情及治疗情况，是否能承受插入导 管的刺激。 2 、病人的心理状态与合作程度，既往是否接受 过类似的治疗，是否紧张，是否了解插管的目的，是 否愿意配合和明确如何配合插管。 3 、病人鼻腔粘膜有无肿胀、炎症，有无鼻中隔偏曲，有 无鼻息肉等。
用物准备 治疗碗 2 （ 胃管、血管钳、压舌板、纱布数块） 注射器（ 50ml ） 治疗巾 棉签 无菌手套 石蜡油 弯盘 胶布 安全别针 调节夹或橡皮圈或线绳 温度计 记录本、笔 听诊器、手电筒（必要时） 温开水适量 鼻饲液（温度 ℃） ml 上述物品放于治疗盘内 根据病人需要备漱口或口腔护理用物
操作程序 准 备 插 胃 管 固定 胃管 灌注食物 整 理 拔 管 护士准备 环境准备 用物准备 病人准备 确认胃管在胃内 胶布固定 包好胃管末端 整理病人 整理床单位、用物 记录 病人体位 铺治疗巾、置弯盘 清洁鼻腔 滑润胃管前端 测量胃管插入长度 轻柔插管 少量的温开水 适量鼻饲液或药液 少量温开水
操作要点 1 、病人体位： 坐位、半卧位或仰卧位 2 、插管长度：从前额发际至胸骨剑突；或由鼻尖至耳 垂再到胸骨剑突（成人 45-55cm, 婴幼儿 14-16cm ） 3 、插管途径 4 、昏迷病人插管要领 5 、证实胃管在胃内的三种方法：抽取胃液法、听气过 水声法、气泡冒出法 6 、鼻饲量 7 、鼻饲液温度： ℃
插管途径 ●鼻腔： 鼻前庭 → 固有鼻腔。沿下鼻道插入。下鼻道前部有鼻 泪管开口。 ●咽： 成人约 12cm ，从颅底 → 第六颈椎下缘，全长三部分： ﹡鼻咽：颅底 → 软腭上缘，（插管至 5~7cm 处）咽与鼻腔 连接处形成弯曲，插管到此处让病人头后仰，同时抬 管向内下插入。
﹡口咽：软腭下缘 → 会厌上缘，（插管至 8~10cm 处）其 后壁有恶心感受器。插管到此处让病人稍微低 头，管子沿后壁快速下滑。 ﹡喉咽：会厌上缘 → 第六颈椎下缘，（插管至 14~16cm 处）前方喉口与气管相通，插管到此处让病人 做吞咽动作。 ●食道 ： 为肌性管道，成人全长约 25cm ，有三个狭窄。 ●胃：经贲门入胃。
昏迷病人插管要点 插管前应先撤去病人枕头，头向后仰，可避免胃管 误入气管。当胃管插入 14 ～ 16cm 时，将病人头部托 起，使下颌靠近胸骨柄，以加大咽部通向食管的弧度， 便于管端顺利沿咽后壁滑行至食管。
注意事项 1 ．插管动作要轻稳，避免损伤食道粘膜。 2 ．插管过程中如出现剧烈恶心、呕吐，应暂停 插管，让病人做深呼吸动作，以分散病人的注 意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩。如果插入不 畅时，应检查胃管是否盘在口咽部，可拔出少 许胃管后再插入；如果不在口腔内，切忌硬性 插入，拔出少许后轻轻插入，避免造成食道粘 膜的损伤。
3 ．每次注食前均应抽吸胃液，证实胃管在胃内 后方可注入。 4 ．鼻饲期间每日做口腔护理。 5 ．普通胃管每周更换 1 次，硅胶胃管每月更换 1 次。于晚间末次注食后拔出，翌日晨由另一侧 鼻孔插入胃内。 6 ．每次鼻饲量不超过 200ml ，间隔时间不少于 2h 。
实验报告 简述鼻饲术的操作步骤及要点。