妊娠晚期保健 （ 2 学时）
掌握妊娠晚期保健措施；熟悉保健 目的。 学习目标 妊娠晚期保健措施 重点难点
1 、按时产前检查，做好孕妇自我监测，做好分娩准 备。 2 、为孕妇提供必要的心理支持及生活卫生指导。 3 、避免接触有害物质。 4 、预防和及时发现中期妊娠并发症。 一、晚期妊娠保健目的
二、晚期妊娠的保健措施 （ 1 ）定期产前检查：妊娠 周间每 2 周检查一次，妊娠 36 周后每一周一次， 高危孕妇酌情增加检查次数，必要时住 院治疗。检查内容参照妊娠中期。 （一）检查与检测
如发现胎位不正，应于妊娠 30 周以后 矫正。矫正胎位应在医生的指导和监 护下进行，如发现羊水过多或过少、 过期妊娠等异常情况应及时处理。 继续上述话题
（ 2 ）监测胎盘功能和胎儿宫内情况 可通过胎动计数、 B 超检查、胎 儿心电图监测、羊水镜检查等。
指导孕妇自妊娠 28 周开始，每日早、中、 晚各数 1h 胎动数，正常胎动 3 次 /h 以上。 将早、中、晚 3 次胎动数相加乘以 4 ，即为 12 ｈ的胎动数。如 12h 的胎动数在 30 次或 以上，反映胎儿的情况良好。如 12h 内胎 动次数累计＜ 10 次，或逐日下降＞ 50% 而 不能恢复者，应考虑胎儿有宫内缺氧，需 及时采取措施。 胎动计 数
B 超检查：若见三级 胎盘，即绒毛膜板与 基底板相连，形成明 显胎盘小叶，表示胎 盘成熟，提示胎儿已 成熟。 胎头双顶径 >8.5cm ， 提示胎儿成熟。
2 、生活卫生指导
①蛋白质需求量更多 ，每天增加 25g ，相 当于 2 个鸡蛋加 50g 肉 、鱼或 100ml 牛奶。 晚期若蛋白质不足可 影响胎儿脑细胞分化 ，导致脑细胞数量减 少。 饮食要求 壹
②注意补锌，妊娠最后 3 个月摄入锌不足，可导致 胎儿生长受限、早产、先 天畸形、死胎等。锌主要 来源于动物性食物，以肝、 瘦肉、蛋黄和海产品含锌 较低多，尤以牡蛎最高。 植物性食物豆类及谷类、 花生、蘑菇中含量较多。 贰 饮食要求
。 选择食 物注意 事项 ①食物种类要齐全②蔬菜 水果要新鲜③盐腌渍类食 物或加工熟食应少吃或不 吃④辛辣调味品少吃⑤尽 量避免酒、香烟、浓茶、 浓咖啡⑥含糖量高的食物 尽量避免⑦均衡饮食者不 必额外补充其他补品⑧妊 娠晚期除正餐外可加零食 和夜餐，如牛奶、饼干、 核桃仁、水果等。 ①食物种类要齐全②蔬菜 水果要新鲜③盐腌渍类食 物或加工熟食应少吃或不 吃④辛辣调味品少吃⑤尽 量避免酒、香烟、浓茶、 浓咖啡⑥含糖量高的食物 尽量避免⑦均衡饮食者不 必额外补充其他补品⑧妊 娠晚期除正餐外可加零食 和夜餐，如牛奶、饼干、 核桃仁、水果等。
晚期以休息为主。 运动以自身条件 而定，除坚持散 步外，还可做孕 期健身操第 1-4 节，避免高冲击 性运动、长时间 坐车或固定体位。 同中期妊娠 （ 2 ）运动与休息 （ 3) 卫生指导 （ 4 ）避免有害因素
3 、心理调适 （ 1 ）分娩知识培训 （ 2 ）做好分娩准备 （ 3 ）不提早入院 4 、社会支持
预防原则：①做好计划生育 ②加强孕妇管理，定期产 前检查及指导③做到前置 胎盘的早发现，早诊 断，早治疗。 5 、妊娠晚期疾病预防 （ 1 ） 前置胎盘
预防原则：积极防 治妊娠期高血压疾 病、慢性肾炎等诱 因②行外倒转纠正 时，动作应轻柔③ 在 B 超下行羊膜腔 穿刺术，以免误伤 胎盘④适当运动， 避免长时间仰卧⑤ 避免腹部受伤 （ 2 ）胎盘早剥
（ 3 ）早产 预防原则：①定期产检，消除诱因 ②加强对高危孕妇的管理，积极治 疗妊娠合并症③积极预防胎膜早破 及感染④避免过度劳累，禁止性生 活⑤对宫口松弛者，于妊娠 周行宫内口环扎术
预防原则：休 息和睡眠时采 取左侧卧位 （ 4 ）仰卧位低血压综合征