常见致病细菌
革兰阳性致病菌
链球菌属 一、发现与描述 二、基因与结构 三、致病性与临床表现 四、检测与防治
发现与描述 1、发现 2、概述
发 现 丹毒 Streptococcus（90个种） 链球菌的形态
链球菌属
肺炎链球菌
概 述 链球菌的生物学特性 不同的链球菌
生物学特性 兼性厌氧 营养要求高，需含血液、血清培养基 血平板上可出现不同溶血现象
不同的链球菌 溶血类型 Lancefield分群 改良Lancefield分群
-溶血 -溶血 不溶血 -溶血性链球菌 -溶血性链球菌 -溶血性链球菌 链球菌的溶血类型
-溶血性链球菌 -溶血性链球菌 -溶血性链球菌 链球菌的溶血类型
链球菌的Lancefield 分群 A群溶血性链球菌 （化脓性链球菌） B群溶血性链球菌 （无乳链球菌） -溶血性链球菌 （多糖C） （马链球菌） D群溶血性链球菌 （牛链球菌） 链球菌的Lancefield 分群
链球菌的改良 Lancefield 分群 A群溶血性链球菌 -溶血性链球菌 B群溶血性链球菌 C抗原分类 C群溶血性链球菌 链球菌属 -溶血性链球菌 E-V群链球菌 -溶血性链球菌 草绿色链球菌 肺炎链球菌 链球菌的改良 Lancefield 分群
基因与结构 1、细菌基因组 2、细菌结构 3、抗原类型
细菌基因组
细菌基因组 基因长度：1800kb 基因数量：1750 主要致病基因：链球菌溶血素 致热外毒素 透明质酸酶 链激酶 链道酶
细菌结构 荚膜 蛋白质 菌毛样结构 多糖 细胞壁 肽聚糖 细胞膜 细胞质 多 糖：（C抗原） 蛋白质：（M、T、R、S抗原）
细菌结构 荚膜 M蛋白 （ M蛋白 Ⅰ、 M蛋白 Ⅱ） 细胞壁多糖C
抗原类型 C抗原：A—V群（群特异性抗原）18群 M抗原：与致病性有关，100余种血清型
致病性与临床表现 1、化脓性链球菌致病 2、肺炎链球菌致病 3、其他链球菌致病
化脓性链球菌致病 致病因子：链球菌溶血素 外毒素 透明质酸酶 链激酶 链道酶
化脓性链球菌致病 临床表现： 化脓性疾病：呼吸道化脓性炎症 皮肤、皮下组织化脓性炎症 毒素性疾病：猩红热 自身免疫病：风湿热、风湿性关节炎 风湿性心肌炎、心内膜炎、心包炎 急性肾小球肾炎
肺炎链球菌致病 致病因子：荚膜？ 肺炎链球菌溶血素 IgA1蛋白水解酶 临床表现：大叶性肺炎、支气管炎 、 中耳炎、乳突炎、副鼻窦炎、 脑膜炎、败血症等
其他链球菌致病 草绿色链球菌：细菌性心内膜炎 齿龈脓肿 无乳链球菌：新生儿肺炎 脑膜炎 变异链球菌：龋齿
检测与防治 1、微生物学检查 2、防治
微生物学检查 标本类型： 脓液、咽拭、血液 检测方法： 涂片镜检 分离鉴定（溶血、菊糖 分解、触酶试验等） 抗“O”试验
肺炎链球菌与其他甲型 溶血性链球菌的鉴别 肺炎链球菌 其他甲型溶血性链球菌 胆汁溶菌试验 + — 菊糖发酵试验 + —
防 治 应用肺炎链球菌荚膜多糖疫苗 猩红热患者应隔离 感染可首选青霉素等抗生素 防止链球菌感染后自身免疫病的发生
葡萄球菌属 一、发现与描述 二、基因与结构 三、致病性与临床表现 四、检测与防治
发现与描述 1、发现 2、概述
发 现 脓液中的细菌 Staphlococcus（51个种） 葡萄球菌的形态
葡萄球菌属
概 述 葡萄球菌的生物学特性 不同的葡萄球菌
生物学特性 兼性厌氧/需氧 营养要求不高 色素菌落 致病菌溶血现象——溶血 耐甲氧西林金葡菌（MRSA）
色素菌落
溶血环 β溶血现象
不同的葡萄球菌 表皮葡萄球菌 金黄色葡萄球菌 腐生葡萄球菌
金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌 血浆凝固酶 + — — 溶血素 + — — 耐热核酸酶 + — — SPA + — — 卵磷脂酶 + — — 分解甘露醇 + — — 致病力 强 弱 无
基因与结构 1、细菌基因组 2、细菌结构 3、抗原类型
细菌基因组
细菌基因组 基因长度：2800kb 基因数量：2600 主要致病基因：杀白细胞素（前噬菌体） 剥脱毒素（前噬菌体） 葡萄球菌溶素（质粒） 毒性休克综合征毒素1（致病岛） 肠毒素（致病岛）
细菌结构 荚膜 磷壁酸 肽聚糖 葡萄球菌A蛋白
抗体IgG Fc段 SPA 葡萄球菌 葡萄球菌A蛋白的意义
抗原类型 葡萄球菌A蛋白（SPA） 荚膜多糖抗原 细胞壁多糖抗原
致病性与临床表现 1、金黄色葡萄球菌致病 2、凝固酶阴性葡萄球菌致病
金黄色葡萄球菌致病 致病因素： 血浆凝固酶 葡萄球菌溶素 杀白细胞素 肠毒素 剥脱毒素 毒性休克综合征毒素1
凝固酶阴性葡萄球菌致病 致病因素： 黏质、细菌生物膜 临床表现：泌尿系统感染 败血症 术后感染 医用器械植入后感染
凝固酶阴性葡萄球菌致病 致病因素： 黏质、细菌生物膜 临床表现：泌尿系统感染 败血症 术后感染 医用器械植入后感染
检测与防治 1、微生物学检查 2、防治
微生物学检查 涂片镜检 观察菌落色素、溶血性 标 本 分离培养 （血平板） 涂片镜检 凝固酶试验 耐热核酸酶试验 生化鉴定 甘露醇发酵试验
葡萄球菌属的生化鉴定 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌 血浆凝固酶 + — — 溶血素 + — — 耐热核酸酶 + — — 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌 血浆凝固酶 + — — 溶血素 + — — 耐热核酸酶 + — — SPA + — — 卵磷脂酶 + — — 分解甘露醇 + — — 致病力 强 弱 无
防 治 防止肠毒素引起食物中毒 其他感染选择敏感抗菌素
支原体目 一、发现与描述 二、基因与结构 三、致病性与临床表现 四、检测与防治
发现与描述 1、发现 2、概述
发 现 Mycoplasma 支原体的形态
支原体（电镜）
生殖器支原体 溶脲脲原体
概 述 支原体的生物学特性 不同的支原体
生物学特性 无细胞壁 兼性厌氧/厌氧 营养要求高，含10-12%血清培养基 高pH（7.8-8.0） 可以出芽、分枝、丝状体断裂方式繁殖 “荷包蛋”状典型菌落
“荷包蛋”状菌落
不同的支原体 柔膜菌纲 支原体目 支原体科 支原体属 血虫体属 血巴尔通体属 脲原体属
基因与结构 1、细菌基因组 2、细菌结构 3、抗原类型
细菌基因组
细菌基因组 基因长度：580-1380kb 基因数量：？ 主要致病基因：？
细菌结构 特殊细胞膜结构（内、外糖蛋白复合层） 表面膜蛋白（定植因子）
抗原类型 蛋白质抗原：血清学分型依据 糖脂抗原：？
致病性与临床表现 1、肺炎支原体致病 2、溶脲脲原体致病 3、其他支原体致病
人类主要支原体所致疾病 支原体 吸附细胞 引起疾病 肺炎支原体 RBC 肺炎、支气管炎 溶脲脲原体 — 泌尿生殖道感染 支原体 吸附细胞 引起疾病 肺炎支原体 RBC 肺炎、支气管炎 溶脲脲原体 — 泌尿生殖道感染 人型支原体 — 泌尿生殖道感染 生殖器支原体 — 泌尿生殖道感染 穿透支原体 RBC 、Tly、M 继发于AIDS
检测与防治 1、微生物学检查 2、防治
微生物学检查 标本类型：感染局部分泌物 检测方法：分离培养 血清学测定 PCR
防 治 肺炎支原体疫苗已应用 泌尿生殖道感染预防参照STD 感染首选四环素、红霉素
放线菌目 一、发现与描述 二、基因与结构 三、致病性与临床表现 四、检测与防治
发现与描述 1、发现 2、概述
发 现 从牛型放线菌到结核分枝杆菌 形形色色的放线菌
分枝杆菌属 诺卡菌属 放线菌属 形形色色的放线菌
概 述 放线菌的生物学特性 复杂的放线菌家族
生物学特性 专性需氧或兼性厌氧 营养要求高 菌落类似真菌 部分细菌不以二分裂方式增殖 含分枝菌酸型细菌须抗酸染色
复杂的放线菌家族 放线菌纲 放线菌目 放线菌亚目 棒杆菌亚目 丙酸杆菌亚目 放线菌属 棒杆菌属 分枝杆菌属 诺卡菌属 丙酸杆菌属
基因与结构 1、细菌基因组 2、细菌结构 3、抗原类型
细菌基因组 结核分枝杆菌H37Rv株
细菌基因组 基因长度：4411kb 基因数量：3959 主要致病基因：蜡质形成基因（39个） PE基因家族 PPE基因家族
细菌结构 细胞壁脂质：索状因子 蜡质D 硫酸脑苷脂 细胞壁多糖：脂阿拉伯甘露聚糖
抗原类型 结核菌素蛋白 细胞壁多糖 蜡质—D
致病性与临床表现 1、结核分枝杆菌致病 2、诺卡菌属致病 3、放线菌属致病
结核分枝杆菌致病 致病因子：索状因子 蜡质D 硫酸脑苷脂 细胞壁脂多糖 临床表现：肺结核 肺外结核
肺结核 膝关节结核 脊椎结核 肺结核与肺外结核
诺卡菌属致病 临床表现：肺炎、肺脓肿—吸入 脑膜炎、脑脓肿—血行播散 足菌肿—创口
放线菌属致病 临床表现：面颈部感染（多发性瘘管） 肺部感染（类似结核） 腹部感染 皮肤感染 中枢神经系统感染 牙周病
放线菌病（皮肤感染）
检测与防治 1、微生物学检查 2、防治
微生物学检查 标本类型：痰液、尿、粪、脑脊液、 胸腹水、关节积液 检测方法：涂片镜检（抗酸染色） 结核杆菌DNA测定 结核菌素试验
结核菌素试验的意义 阴性 阳性 1、未感染 感染 2、接种无效 接种有效 3、细胞免疫受抑制 细胞免疫正常
防 治 结核：BCG、抗痨化疗 其他放线菌：创口处理、抗生素
其他革兰阳性致病菌 一、梭菌属 二、芽胞杆菌属
厌氧芽胞梭菌属 细菌 引起疾病 特性 传播 致病物质 破伤风梭菌 破伤风 芽胞 伤口污染 外毒素 肉毒梭菌 肉毒中毒 污染食物 外毒素 细菌 引起疾病 特性 传播 致病物质 破伤风梭菌 破伤风 芽胞 伤口污染 外毒素 肉毒梭菌 肉毒中毒 污染食物 外毒素 产气荚膜梭菌 气性坏疽 伤口污染 外毒素 食物中毒 污染食物 毒素 艰难梭菌 假膜性肠炎 粪-口 肠毒素 细胞毒素
破伤风梭菌 产气荚膜梭菌 肉毒梭菌
产气荚膜梭菌 肉毒梭菌 破伤风梭菌
炭疽芽胞杆菌
本节小结 1、葡萄球菌属的结构、生物学特性与致病性 2、链球菌属的结构、生物学特性与致病性 3、支原体目的结构、生物学特性与致病性 4、放线菌目的结构、生物学特性与致病性