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中医外科学 瘤 岩 广州中医药大学 第一临床医学院外科教研室

瘤、岩 概述 血瘤 肉瘤 茧唇 失荣 肾岩 定义 瘤是瘀血、痰滞、浊气停留于机体组织间而产生的结块。(气、血、筋、肉、骨、脂瘤) 岩是发生于体表的恶性肿物的统称，因其质地坚硬，表面凹凸不平，形如岩石而得名。

瘤、岩 临床特点 瘤：局限性肿块，多生于体表，发展缓慢， 无自觉症状。 岩： 1、多发于中老年人 2、肿块坚硬、高低不平、皮色不变、 推之不移 3、溃后翻花、色紫恶臭、疼痛剧烈 4、难于治愈、预后不良 概述 血瘤 肉瘤 茧唇 失荣 肾岩

瘤、岩 概述 血瘤 肉瘤 茧唇 失荣 肾岩 病因病机 六淫之邪 阴阳失调、脏腑功能障碍 情志郁结 经络阻塞、气血运行失常 饮食不节 脏腑失调 气滞血瘀、痰凝毒聚 相互交结 （邪气偏盛）瘤、岩（正气不足） 特点：本虚（正气亏虚） 标实（气滞、血瘀、痰凝、毒聚）

瘤、岩 辨证 概述 血瘤 肉瘤 茧唇 失荣 肾岩 气虚痰凝证：硬韧，活动，皮色不变，无痛 寒痰凝聚证：质硬，光滑，活动度较差，色白，无痛 气血瘀滞证：坚硬，不平，固定，疼痛，青筋暴露 毒热蕴结证：红肿热痛，溃后如翻花，恶臭 正虚邪实证：肿块增大增多，转移，溃后疮面灰暗， 高低不平，久不收口 概述 血瘤 肉瘤 茧唇 失荣 肾岩

瘤、岩 概述 血瘤 肉瘤 治疗—内治 茧唇 失荣 肾岩 气虚痰凝证—理气解郁,化痰散结—开郁散、通气散坚丸 寒痰凝聚证—温经散寒,化痰散结—阳和汤、万灵煎 气血瘀滞证—活血化瘀,软坚散结—活血散瘀汤或散肿 溃坚汤 毒热蕴结证—清热解毒,软坚散结—五味消毒饮或当归 芦荟丸 正虚邪实证—益气养血,解毒散结—保元汤或生脉饮合 散肿溃坚汤 概述 血瘤 肉瘤 茧唇 失荣 肾岩

瘤、岩 概述 血瘤 肉瘤 治疗 茧唇 失荣 肾岩 外治 1、辨证选用阳和解凝膏、冲和膏、金黄膏、阳毒内消散、 阴毒内消散、桂麝散、红灵丹等外敷。 2、紫金锭、小金丸、新癀片等研末调涂。 3、红升丹、白降丹或三品一条枪药线，生肌散等。 手术治疗 激光与冷冻疗法 放疗与化疗 概述 血瘤 肉瘤 茧唇 失荣 肾岩

瘤、岩 预防与调护 1、畅情志 2、避毒物 3、早诊治 4、调精神 5、戒烟酒 6、勤锻炼 概述 血瘤 肉瘤 茧唇 失荣 肾岩

瘤、岩 定义——因体表血络扩张、纵横丛集而形 概述 血瘤 成的肿瘤。 特点——病处色红或暗紫，或呈局限性柔 肉瘤 成的肿瘤。 特点——病处色红或暗紫，或呈局限性柔 软肿块，边界不清，触之如海绵状。 相当于毛细血管瘤和海绵状血管瘤 概述 血瘤 肉瘤 茧唇 失荣 肾岩

瘤、岩 病因病机 肾伏虚火 心火妄动 瘤 肝火燔灼 脾不统血 概述 血瘤 肉瘤 茧唇 失荣 肾岩

瘤、岩 诊断与鉴别诊断 毛细血管瘤—颜面、颈部多见，出生渐有，为红色丘疹或小的红斑，界限清楚，大小不等，质软可压缩，色鲜红或紫红，压之可褪色。 海绵状血管瘤—质软如海绵，呈半球形、扁平或高出皮面的隆起物，有很大的压缩性。 血痣—指压其色泽和大小无明显变化。 概述 血瘤 肉瘤 茧唇 失荣 肾岩

瘤、岩 概述 血瘤 肉瘤 茧唇 失荣 肾岩

瘤、岩 治疗—内治 心肾火毒证—多见于初生婴儿—清心泻火， 概述 血瘤 肉瘤 凉血解毒—芩连二母丸合凉血地黄汤 肝经火旺证—多发于头面或大腿部—清肝泻火， 祛瘀解毒—丹栀逍遥散合清肝芦荟丸 脾统失司证—好发于下肢—健脾益气，化湿解毒 —顺气归脾丸 概述 血瘤 肉瘤 茧唇 失荣 肾岩

瘤、岩 治疗—外治 预防与调护 概述 血瘤 其他疗法 肉瘤 五妙水仙膏、清凉膏、藤黄膏、云南白药 茧唇 手术疗法：孤立病变者 失荣 注射疗法：消痔灵注射液 手术疗法：孤立病变者 冷冻疗法：浅表较小者 放射疗法：范围较大者 预防与调护 概述 血瘤 肉瘤 茧唇 失荣 肾岩

瘤、岩 预防与调护 1、忌食辛辣厚味 2、防止出血 概述 血瘤 肉瘤 茧唇 失荣 肾岩

瘤、岩 定义 指皮下脂肪组织过度增生而形成的良性肿瘤。 特点 软似绵、肿似馒、皮色不变、不紧不宽、如肉之隆起。 相当于脂肪瘤。 概述 血瘤 定义 指皮下脂肪组织过度增生而形成的良性肿瘤。 特点 软似绵、肿似馒、皮色不变、不紧不宽、如肉之隆起。 相当于脂肪瘤。 概述 血瘤 肉瘤 茧唇 失荣 肾岩

瘤、岩 病因病机 思虑、劳倦、饮食伤脾 郁怒伤肝 水液不化而为痰 气滞痰凝 痰气郁结 肉瘤 概述 血瘤 肉瘤 茧唇 失荣 肾岩

瘤、岩 诊断 1、多见于成年女性 2、好发于肩、背、腹、臀及前臂皮下 3、大小不一，边界清楚，皮色不变，生长 缓慢，软如绵，肿如馒，分叶状，可移 动，无压痛。 4、多发者瘤体小，轻压痛，可有家族史。 5、深部者部分可发生恶变。 概述 血瘤 肉瘤 茧唇 失荣 肾岩

瘤、岩 概述 血瘤 肉瘤 茧唇 失荣 肾岩

瘤、岩 鉴别诊断 气瘤 概述 血瘤 肉瘤 茧唇 失荣 肾岩

瘤、岩 治疗 内治 气郁痰凝证—理气健脾，化痰散结 概述 血瘤 肉瘤 —化坚二陈丸合十全流气饮 外治 阳和解凝膏掺黑褪消 内治 气郁痰凝证—理气健脾，化痰散结 —化坚二陈丸合十全流气饮 外治 阳和解凝膏掺黑褪消 其他疗法 瘤体大者宜手术 概述 血瘤 肉瘤 茧唇 失荣 肾岩

瘤、岩 预防与调护 调饮食 畅情志 概述 血瘤 肉瘤 茧唇 失荣 肾岩

瘤、岩 定义——发生在唇部的恶性肿瘤,因其 特点——初起下唇为无痛性局限性硬结，或似乳头、蕈状突出，溃烂后翻花如杨梅。 外形似蚕茧，故称茧唇。 特点——初起下唇为无痛性局限性硬结，或似乳头、蕈状突出，溃烂后翻花如杨梅。 相当于西医的唇癌。 概述 血瘤 肉瘤 茧唇 失荣 肾岩

瘤、岩 概述 血瘤 肉瘤 茧唇 失荣 肾岩

瘤、岩 病因病机 概述 血瘤 肉瘤 心脾火毒：思虑 脾经 唇部气血瘀滞 心火 湿浊 火毒湿浊相互搏结 脾胃实热：饮食不节 湿热痰浊结于唇部 心脾火毒：思虑 脾经 唇部气血瘀滞 心火 湿浊 火毒湿浊相互搏结 脾胃实热：饮食不节 湿热痰浊结于唇部 阴虚火旺：肝肾阴虚 虚火痰毒循经蕴结于唇 不良刺激：长期的局部慢性刺激诱发本病 概述 血瘤 肉瘤 茧唇 失荣 肾岩

瘤、岩 诊断 概述 血瘤 肉瘤 鉴别诊断 1、多见于老年男性 2、多发于下唇的中、外1/3交界处的红缘部 3、多在良性病变的基础上发生 4、初起硬结案如豆粒，无痛，逐渐增大，溃破 如翻花，疼痛，张口困难，晚期可转移。 鉴别诊断 唇风（慢性唇炎）：初起发痒，色红伴肿，肿 不高突，易出血，痛剧，不坚硬，无翻花。 概述 血瘤 肉瘤 茧唇 失荣 肾岩

瘤、岩 治疗—内治 概述 血瘤 肉瘤 外治 心脾火毒证—清火解毒，养阴生津 —清凉甘露饮 脾胃实热证—通腑泄热，解毒化痰 —凉膈散合清胃散 阴虚火旺证—滋阴降火，凉血解毒 —知柏地黄丸 外治 皮癌净、蟾蜍丸 概述 血瘤 肉瘤 茧唇 失荣 肾岩

瘤、岩 治疗 其他疗法 概述 血瘤 肉瘤 1、中成药：犀黄丸、小金片 2、西药：争光霉素 3、放疗 茧唇 4、激光 失荣 5、手术：局部楔形切除术、颈部淋巴结清扫术 概述 血瘤 肉瘤 茧唇 失荣 肾岩

瘤、岩 预防与调护 概述 血瘤 肉瘤 茧唇 失荣 肾岩 讲卫生 忌吸烟 早治疗 防恶变

瘤、岩 定义——发于颈部的原发性或继发性岩， 特点——颈部肿物坚硬如石，推之不移， 概述 血瘤 因其晚期伴面容憔悴，形体消瘦，状如失去活力的树木，枝枯皮焦，故称为失荣。 相当于颈部原发性恶性肿瘤和恶性肿瘤颈部淋巴转移。 特点——颈部肿物坚硬如石，推之不移， 皮色不变，身体逐渐消瘦。 概述 血瘤 肉瘤 茧唇 失荣 肾岩

瘤、岩 概述 血瘤 肉瘤 茧唇 失荣 肾岩

瘤、岩 病因病机 忧思郁怒 肝气郁结 脾虚失运 气滞血瘀 聚湿为痰 痰瘀脏毒凝结于 少阳、阳明之络 失荣 概述 血瘤 肉瘤 茧唇 失荣 肾岩

瘤、岩 诊断 概述 血瘤 临床表现 颈部淋巴结肿大，生长较快，质地坚硬， 肉瘤 表面不平，固定不移，溃后状如翻花。 辅助检查 1、寻找原发病灶 2、病理活检确诊 概述 血瘤 肉瘤 茧唇 失荣 肾岩

瘤、岩 鉴别诊断——瘰疬 1、结核病史 概述 血瘤 2、串珠状 肉瘤 3、质韧可化脓溃破，流出败絮样物， 易成窦道 4、活检可确诊 茧唇 失荣 肾岩

瘤、岩 治疗—内治 气郁痰结证—理气解郁，化痰散结 —化痰开郁方 概述 血瘤 阴毒结聚证—温阳散寒，化痰散结 肉瘤 —阳和汤 瘀毒化热证—清热解毒，化痰散瘀 —五味消毒饮合化坚二陈丸 气血两亏证—补益气血，解毒化瘀 —八珍汤合四妙勇安汤 概述 血瘤 肉瘤 茧唇 失荣 肾岩

瘤、岩 治疗—外治 概述 血瘤 肉瘤 其他疗法 气郁痰结证—太乙膏或天仙子膏 阴毒结聚证—阳和解凝膏或冲和膏 瘀毒化热证—白降丹、太乙膏 气血两亏证—神灯照射 阴毒内消散+阳和解凝膏 其他疗法 犀黄丸、放疗、化疗、手术 概述 血瘤 肉瘤 茧唇 失荣 肾岩

瘤、岩 预防与调护 概述 血瘤 肉瘤 茧唇 失荣 肾岩 1、提高抗病能力 2、避免精神刺激 3、加强疮面护理

瘤、岩 定义——发生于阴茎头部的岩，因阴茎 特点——阴茎头部表面有丘疹、结节、 概述 血瘤 属肾且其溃后如翻花之状，故又名 肾岩翻花。 肉瘤 疣状等坚硬物，溃后如翻花。 概述 血瘤 肉瘤 茧唇 失荣 肾岩

概述 舌菌 茧唇 失荣 乳岩 肾岩

瘤、岩 病因病机 外感寒湿邪毒 下注阴茎 肝经湿热之邪 湿浊瘀结 湿热浊邪瘀久化热成毒 火毒炽盛 素体阴虚+火毒伤阴 阴虚火旺 概述 血瘤 外感寒湿邪毒 下注阴茎 肝经湿热之邪 湿浊瘀结 湿热浊邪瘀久化热成毒 火毒炽盛 素体阴虚+火毒伤阴 阴虚火旺 概述 血瘤 肉瘤 茧唇 失荣 肾岩

瘤、岩 诊断 概述 血瘤 肉瘤 临床表现： 1、多发于中老年人，多有包茎史 2、早期：丘疹、红斑、结节、疣状增生 茧唇 3、中期：逐渐增大、刺痒 4、晚期：破溃如翻花石榴、恶臭、脱落、转移 辅助检查：病理活检 概述 血瘤 肉瘤 茧唇 失荣 肾岩

瘤、岩 鉴别诊断 概述 血瘤 肉瘤 阴茎乳头状瘤：良性，边界清楚，质软，生长 缓慢，病检可确诊。 尖锐湿疣：多有不洁性交史，菜花、乳头或结 节状，大小不等，数目不定，有时带蒂。 阴茎白斑：癌前病变，灰白色，质硬，边界清 楚，大小不等。 概述 血瘤 肉瘤 茧唇 失荣 肾岩

瘤、岩 治疗—内治 概述 血瘤 肉瘤 湿浊瘀结证—利湿化浊，解毒化瘀—三妙丸 合散肿溃坚汤 火毒炽盛证—清热泄火，解毒消肿—龙胆泻肝汤 茧唇 合四妙勇安汤 阴虚火旺证—滋阴降火，清热解毒—知柏地黄丸 合大补阴丸 概述 血瘤 肉瘤 茧唇 失荣 肾岩

瘤、岩 治疗—外治 其他疗法 概述 血瘤 肉瘤 1、五五丹、千金散、红灵丹油膏、九一丹、 海浮散、生肌玉红膏、红油膏、白玉膏 2、皮癌净 3、氟脲嘧啶软膏 其他疗法 手术、化疗、放疗 概述 血瘤 肉瘤 茧唇 失荣 肾岩

瘤、岩 预防与调护 概述 血瘤 肉瘤 茧唇 失荣 肾岩 1、保持包皮内清洁卫生 2、尽早实行包皮环切术 3、及时处理癌前期病变