灵枢·五色 广州中医药大学 王黎制作

题解 青赤黄白黑 五色： 指出现于面部的五种色泽， 本篇分别叙述了颜面部位的名称、脏腑肢节在颜面的望色部位及察色要点、五色主病，通过望色可以判断疾病的性质、部位、间甚、转归及生死预后由于专论色诊，故篇名“五色”。 广州中医药大学 王黎制作

内容提要 “明堂蕃蔽”分部及各部位与脏腑形身的对应关系。 寸口、人迎脉的诊病意义。 面部望诊的要领。 广州中医药大学 王黎制作

目的要求 1.了解面部的“明堂蕃蔽”分部及各部位与脏腑形身的对应关系。 2.了解寸口、人迎脉的诊病意义。（自学） 3.掌握面部望诊的要领。 广州中医药大学 王黎制作

经文分析 色诊：又称“望色”，是通过观察病人全身皮肤（主要是面部皮肤）的颜色与光泽的变化来诊察疾病的方法 心主血脉，其华在面 肝主藏血，肝经上行于巅顶，支脉系于两目及面部 足三阳经及手三阳经在头面部交会，并布散于面部 任督二脉皆上于头面 面部皮肤薄嫩，色泽易于显现，便于观察 广州中医药大学 王黎制作

（一）颜面各部位的名称 “王宫在于下极” 心的色诊部位 心为五脏之主，称“君主之 官”这里把它比喻为“王宫” 阙—两眉之间的部位 庭—前额部“首面上于阙庭”头面组织器官的色诊部位 阙—两眉之间的部位 下极—两目之间的部位 “王宫在于下极” 心的色诊部位 心为五脏之主，称“君主之 官”这里把它比喻为“王宫” 明堂—鼻部 蕃—两颊之外侧 蔽—耳门前的部位 广州中医药大学 王黎制作

（二）脏腑在颜面的色部 广州中医药大学 王黎制作

五脏的色诊部位 肺—在阙中，即两眉之间 心—在下极，即鼻根 肝—在下极之下，即鼻柱 脾—在肝下，即鼻端 肾—挟大肠，即面颊下方 广州中医药大学 王黎制作

六腑的色诊部位 胃—鼻头两旁，即鼻翼 胆—鼻柱两旁 小肠—鼻端两旁上方，瞳人直下 大肠—颧下，外眦直下 膀胱、胞宫—鼻唇沟（人中） 广州中医药大学 王黎制作

但五脏中肾的部位除外，“挟大肠者肾，其位置当在两颊附近” 脏腑候诊的总部位 “五脏次于中央，六腑挟其两侧” 中央—从两眉间至鼻端 ( 阙—下极—明堂) 但五脏中肾的部位除外，“挟大肠者肾，其位置当在两颊附近” 首面 肺 咽喉 心 胆 胆 肝 小肠 小肠 脾 胃 胃 大肠 大肠 膀胱子宫 肾 肾 广州中医药大学 王黎制作

（三）明堂在色诊中的重要性 常色（明润含蓄） 面色 病色（晦暗暴露） “明堂骨高以起， 平以直，五藏次 于中央” “明堂润泽以清” 五脏安和，气色正常 明堂（鼻）是五脏候诊之处 常色（明润含蓄） 面色 病色（晦暗暴露） 广州中医药大学 王黎制作

二、论述五色主病和望色的要领 1 、面部五色主病 黄赤色属阳，主热 “黄赤为风”：风为阳邪，多易化热 黄色属热者--阳黄( 湿热） 赤色主热证--实热，虚热   关键词 面色红黄，阳黄 形象 主色面黑，病色红黄，两目黄赤，面容消瘦 主病 湿热蕴积，湿少热多；脾胃湿热；肝胆湿热。 病例 胃脘痛。湿热蕴结，气滞血瘀（胆管胰腺癌） 广州中医药大学 王黎制作

面色黄而像膏脂一样润泽，为痈疮生脓（脓已成） “黄而膏润者为脓” 面色黄而像膏脂一样润泽，为痈疮生脓（脓已成） “赤甚者为血” 面色过赤，主瘀血内阻、血热郁积 （疮疡初期未化脓) 关键词 满面通红 形象 满面通红，两腮、口鼻尤甚。 主病 外感发热；脏腑实热。 病例 头痛、牙痛。胃热肝火（高血压病） 广州中医药大学 王黎制作

青黑色属阴，主寒，主痛 “青黑为痛”： 青色-- 寒凝气滞、经脉瘀阻 黑色-- 阴寒水盛 “痛甚为挛”：--水寒太盛，血失温养，-- 脉络拘急   关键词 面青灰 形象 面色青灰，沉而不浊，舌紫暗，苔白腻灰黄 主病 虚寒；血瘀；寒湿郁久化热。 病例 胸痹。胸阳不振，痰浊瘀阻，有化热之势（冠心病，心绞痛） 广州中医药大学 王黎制作

寒凝血涩，经脉收缩，气血运行迟滞，气血不足 “白为寒”：白色属阴，主寒，多为虚证 寒凝血涩，经脉收缩，气血运行迟滞，气血不足 “寒甚者为皮不仁” 皮不仁：皮肤不知痛痒，感觉迟钝。 关键词 面色苍白 形象 面色苍白而浊，天庭、眼窠、山根、口角皆黑，口唇暗红。 主病 夺气；失血；虚证；寒证；阳虚寒盛，血行不畅。 病例 咳嗽。肺肾气虚，寒饮内盛（慢性支气管炎） 广州中医药大学 王黎制作

2 、望色要领 “察其浮沉，以知浅深” “察其泽夭，以观成败” 浮----病位表浅 沉----病深入里 浮----病位表浅 沉----病深入里 “察其泽夭，以观成败” 泽---- 正气未败，胃气尚存，预后好 ( 成) 夭---- 正气已败，胃气竭，预后差 ( 败) 广州中医药大学 王黎制作

“视色上下，以知病处” “积精于心，以知往今” 察其散抟，以知远近” 五色各见其部，左右上下，各如是其候 医生诊病态度 散---- 色散不聚，病气未固结，病程短（近） 抟----色聚不散，病气固结，病程长（远） “视色上下，以知病处” 五色各见其部，左右上下，各如是其候 “积精于心，以知往今” 医生诊病态度 广州中医药大学 王黎制作

复习思考题 1.如何根据五色诊断疾病的性质? 2.望色诊病的要领是什么? 3.谈谈您对面部部位配属相应脏腑形身这一诊法理论的见解。 广州中医药大学 王黎制作

谢谢！ 广州中医药大学 王黎制作

腮红浮露抟聚，山根微显青脉，天庭青黑，色甚不夭 关键词 腮红色聚 形象 腮红浮露抟聚，山根微显青脉，天庭青黑，色甚不夭 主病 肺热肝火，蕴积已久；木火刑金；木旺乘土；肾水乘心。 病例 哮喘。肝火肺热炽盛（喘息性支气管炎，肺炎） 关键词 面赤色散 形象 面色红黄浮散，明润不夭。 主病 外感发热；脏腑实热；病近将解。 病例 湿温病。上焦湿热（发热待查） 广州中医药大学 王黎制作