棒状杆菌属（Corynebacterium） 病原生物学教研室
白喉棒状杆菌（C.dephtheriae）：致病性最强。 类白喉杆菌（diphtheriod bacilli）：假白喉棒状 杆菌、结膜干燥杆菌、阴道棒状杆菌、痤疮 棒状杆菌等。 多为条件致病菌。
生物学性状 形态与染色
生物学性状 培养特性与生化反应 含有凝固血清的吕氏培养基（Loeffler medium）：细小、灰白色湿润、圆形突起的菌落。 含有亚碲酸钾血琼脂平板：黑色菌落。 根据白喉棒状杆菌对亚碲酸钾的还原力、菌落的形态及生化反应可将白喉棒状杆菌区分3种类型：重型（gravis）、轻型（mitis）和中间型（intermedius）。
生物学性状 变异 白喉棒状杆菌形态、菌落和毒性均可发生变异。 噬菌体 无毒株 溶原性细菌（产生外毒素）。
生物学性状 抵抗力 对干燥、寒冷和日光的抵抗力较其他无芽胞细菌强。在衣物、床单、儿童玩具等各种物品中生存数日至数周。在干燥的假膜中能存在3个月以上。 但对湿热的抵抗力不强，对一般消毒剂敏感，1%石炭酸、3%来苏儿10min均可将其杀死。 对青霉素及多数广谱抗生素敏感，但对磺胺不敏感。
致病性与免疫性 致病物质 1．白喉毒素（diphtheria toxin）是一种毒性强、具有高度抗原性的蛋白质： A--s-s--B NAD+EF-2 ADPR-EF-2+烟酰胺+H+ （无活性复合物） 2．索状因子（cord factor）能破坏哺乳动物细胞中的线粒体，影响细胞呼吸与磷酸化。 3．K抗原 有利于细菌在粘膜表面的定植。
致病性与免疫性 所致疾病 传染源：患者或带菌者 传播途径：经飞沫或污染物品传播（最常侵犯的是咽喉和气管、粘膜。偶尔也侵犯鼻、结膜、中耳、阴道等粘膜，甚至皮肤创口。 ） 所致疾病：白喉（diphtheria）。 细菌 在鼻、咽粘膜上繁殖 外毒素 局部炎症 灰白色假膜（pseudomembrane） 病变向 下延伸 咽、喉、气管粘膜水肿及假膜脱落 呼吸 道阻塞 窒息死亡。 入血（毒血症 ） 与易感组织细胞结合（如心肌、肝、肾上 腺或支配咽、腭肌等的外周神经） 临床上表现有心肌 炎、软腭麻痹、声嘶、肾上腺功能障碍、血压下降等症状。
致病性与免疫性 免疫性 白喉的免疫主要依靠抗毒素。人体血清中抗毒素含量超过0.01u/mL以上者，即有免疫力。故病后、隐性感染及预接种均可获得免疫力。 新生儿通过胎盘可由母体得到抗毒素。出生后这种被动免疫逐渐消失，至1周岁时几乎全部易感。以往50%白喉患者是5岁内儿童。 调查人群对白喉的免疫力可用锡克试验（Schick test）进行测定。
微生物学检查法 细菌分离和鉴定 直接涂片染色镜检：美蓝、革兰染色法或奈瑟染色法 染色，有典型形态的白喉棒状杆 菌，结合临床症状可做初步诊断。 分离培养（吕氏血清斜面 ） 典型的菌落。 直接涂片染色镜检 生化反应和毒力实验等进一步鉴定。 药敏实验 标本
微生物学检查法 毒力试验 1．豚鼠试验 2．琼脂平板毒力试验 又称Elek平板毒力试验。
防治原则 治疗 （一）人工自动免疫 注射白喉类毒素。 目前我国应用“白百破”三联疫苗（DPT混合疫苗）。 （一）人工自动免疫 注射白喉类毒素。 目前我国应用“白百破”三联疫苗（DPT混合疫苗）。 婴儿满月即可接种白百破疫苗，3～4岁和6～8岁时各加强一次。 锡克试验阳性的青少年及成年人也需要接种白喉类毒素。 （二）人工被动免疫 病人/与病人密切接触的易感儿童：白喉抗毒素 + 类毒素 治疗 白喉抗毒素（注射前做皮肤试验，阳性者应采取脱敏注射）； 抗生素（青霉素、红霉素）； 类毒素。 1000～2000单位