精神分析導論 輔仁大學臨床心理學系所 林玉華　　　　　

佛洛依德生平 1885年負笈巴黎跟拜師Charcot 1896 正式使用「精神分析」一詞 1856 年5月6日：出生於摩拉維亞(捷克)的費萊堡。 猶太人 四歲時遷居維也納 大學時期攻讀西方哲學、動物學 1881年獲得維也納大學醫學博士（研究鰻魚的神經系統） 1882 認識 Josef Breuer 1885年受聘為維也納大學神經病學講師(獲獎助金) 1885年負笈巴黎跟拜師Charcot 1896 正式使用「精神分析」一詞

精神分析的發展 1893-1939 精神分析主要著作期 1938 走避納粹，移居倫敦 1939年 9月 23日：在倫敦辭世 1897 開始自我分析 (體會到性潛抑) 1902 成立週三心理學會 1908 週三心理學會更名為維也納精神分析學會 1910 創立國際精神分析學會 1893-1939 精神分析主要著作期 1938 走避納粹，移居倫敦 1939年 9月 23日：在倫敦辭世

Charcot對Freud的影響 Charcot: 神經病理學教授，試圖用催眠治療有歇斯底里現象的病患 相信歇斯底里現象（DSM稱之為轉化症）是一種精神-心理疾病 催眠暗示對潛意識的影響（潛意識的理論） 催眠會使病人對醫師產生依戀（移情的概念） 催眠中所發生的事，讓 Freud聯想到性與精神官能症之間的關聯（性理論 or 誘惑理論）

佛洛依德早期的主要著作（理論的演變） 1890-1892：Breuer用催眠治療歇斯底里病患 Anna O. 1893與 Joseph Breuer 共同出版 “Preliminary Communication”(緒論-歇斯底里現象的心理機制）：論及潛抑(repression)和防衛(defense)之觀念 1894：neuro-psychoses of defense：病症是心理防衛機制的表現(第一次使用精神分析這辭彙） 1895：歇斯底里症研究（共十三個案例）：性慾望的潛抑與症狀之間的關聯

“The patient had incompatible idea and she expelled it out of her consciousness through the mechanism of repression.” (p. 157) “The incompatible ideas are repressed into the deeper consciousness, which cause the splitting of consciousness.” (p. 166) 輔仁大學 林玉華　製作　C. .Lin 請尊重智慧財產權 不得非法影印

五個歇斯底里案例 Anna O Emmy von N Lucy R. Katharina Elisabeth von R. 輔仁大學 林玉華　製作　C. .Lin 請尊重智慧財產權 不得非法影印

Anna O 1880-1882 (Breuer) 照顧重病父親 手臂麻木、痙攣、癱瘓、語言視覺障礙 突然無法說母語長達18個月 談話治療(talking cure) 輔仁大學 林玉華　製作　C. .Lin 請尊重智慧財產權 不得非法影印

Emmy von N 1890/1891 22歲嫁給66歲的富豪，生了兩個女兒 結婚四年(1874)之後丈夫過世 謠言:毒死丈夫(歇斯底里發作) 照顧重病小孩，怕吵醒小孩 發出無法控制的舌聲(很像雄公雞的發情聲) 治療未成功：Freud 當時強調病人係因未處理好對於丈夫去世的情緒。後來發現係因憎恨孩子所造成。 輔仁大學 林玉華　製作　C. .Lin 請尊重智慧財產權 不得非法影印

Lucy R. 1892 在一位喪偶的企業主管家裡當家庭教師 愛上老闆，怕被拒絕 喪失嗅覺，卻有嗅幻覺（燒焦的麵食） 和老闆的小孩玩煮飯的遊戲，郵差送信來（孩子說，不能看信！），麵食煮焦 治療中焦味被雪茄菸味取代（移情） 輔仁大學 林玉華　製作　C. .Lin 請尊重智慧財產權 不得非法影印

Katharina 1893（一次治療） 氣喘發作，無法呼吸、暈眩、嘔吐、胸部被壓住，伴隨猙獰的面孔 曾目睹父親與姐姐性交 性騷擾 處女情懷 嘔吐：道德與肉體反感的替代作用 猙獰的面孔：將父母離異之後，父親的盛怒歸咎於自己。 輔仁大學 林玉華　製作　C. .Lin 請尊重智慧財產權 不得非法影印

Elisabeth von R 1892 腳痛 發作於照顧生病父親時，父親去世後，病情更加嚴重 無法被催眠、聰明但口語不清 病因：痛處是早晨父親大腿放置的地方 發現自由聯想 發現抗拒現象（無法聯想是抗拒的結果） 首次稱自己為心理治療師 輔仁大學 林玉華　製作　C. .Lin 請尊重智慧財產權 不得非法影印

治療歇斯底里症與精神分析早期主要概念 症狀的心理因素 早期被遺忘的經驗對病症的影響 不同意識層：潛意識和意識 潛抑（心理機制） 性（原慾）理論 宣洩的治療效果 追回被遺忘的記憶

佛洛依德的主要著作（理論的演變） 1895 歇斯底里症研究 （誘惑理論與潛抑） 1900 夢的解析 （地誌學典範：意識、前意識、潛意識； 1895　歇斯底里症研究　（誘惑理論與潛抑） 1900 夢的解析　（地誌學典範：意識、前意識、潛意識； 　　　　　　　　　　心理衝突與防衛） 1905　性學三論　（誘惑vs.幻想-三個發展階段；性的驅力） 1911 心智功能的兩個原則　（原慾與現實原則） 1914　 論自戀　（原慾的退行　vs.客體關係） 1917　 哀悼與抑鬱(客體選擇） 1920 享樂原則之外　（死之驅力） 1923　 自我與本我（結構理論：本我、自我與超我） 1926　 焦慮、抑制與症狀（焦慮產生抑制 vs. 潛抑理論） 1930　 文明及其不滿　（生死驅力的衝突） 1940 　精神分析綱要　（重述伊底帕斯理論）

佛洛依德的主要著作（技巧的演變） 1895 歇斯底里症研究 (宣洩) 1900 夢的解析 (自由聯想) 1895　歇斯底里症研究 (宣洩) 1900 夢的解析 (自由聯想) 1904　精神分析技巧 (自由聯想的困難-阻抗) 1905 論心理治療 (錯誤的技巧) 1909 一個強迫式精神官能症的案例-小漢斯 (詮釋伊底 帕斯） 1912　 移情的動力 (詮釋移情) 1914 記憶、重複與修通 (詮釋此時此刻在診療室的抗拒、 填補記憶) 1918　 一個嬰兒式精神官能症的案例（鼠人） 1926　 The question of lay analysis (支持非醫學背景的分析師) 1937　 可結案與不可結案的分析(論結案)

何謂精神分析? 「精神分析的基石是在於： 對潛意識心智活動的假設 對阻抗與潛抑的辨識 對性與伊底帕斯情結的重視 　對潛意識心智活動的假設 　對阻抗與潛抑的辨識 　對性與伊底帕斯情結的重視 　這些是精神分析主體的組成與理論的基礎」(Freud, 　1923[1922], p.247

精神分析的定義 「精神分析…研究的是我們無法察覺…稱之為潛意識的心智過程…精神分析法的特色是自由聯想技術，用以分析（詮釋）觀察到的移情與抗拒現象…凡依此行事者，就是在從事精神分析。」(Freud, S. 1923 p. 253) 精神分析不只是一套治療心理疾病的方法，也是一套了解人類內心運作的工具 (如，1901年出版的日常生活的心理病理學)