脊 髓 The Spinal Cord

主要内容 脊髓位置与外形 脊髓的内部结构 脊髓的主要功能 脊髓的损伤类型

Location and appearance of the spinal cord 第一部分 脊髓位置和外形 Location and appearance of the spinal cord

脊髓的位置 位于椎管内 下端的位置

脊髓的外形 前后稍扁圆柱形 两个膨大 一个圆锥 六条沟裂 两组神经根 31个节段

颈膨大 cervical enlargement 腰骶膨大 lumbosacral enlargement

脊髓圆锥 conus medullaris 终丝 filum terminale 马尾 cauda equina

前正中裂 后正中沟 前外侧沟 后外侧沟 Anterior median fissure Posterior median sulcus 脊髓表面的沟裂： 前正中裂 Anterior median fissure 后正中沟 Posterior median sulcus 前外侧沟 Anterolateral sulcus 后外侧沟 Posterolateral sulcus

脊髓节段 Segments of spinal cord

Table.1脊髓节段与同序数椎骨对应关系 脊髓节段 与同序数椎骨对应关系 C1~4 与同序数椎骨同高 C5~T4 比同序数椎骨高1个椎骨 T5~T8 比同序数椎骨高2个椎骨 T9~T12 比同序数椎骨高3个椎骨 L1~5 平对第10、11胸椎体 S1~Co 平对第12胸椎、第1腰椎体

脊髓节段与同序数椎骨对应歌 颈髓上段同椎对；下颈上胸高一椎； 中胸高二下胸三；腰髓胸十十一椎； 骶髓五段和尾髓，胸椎十二腰一椎。

Internal divisions of the spinal cord 第二部分 脊髓内部结构 Internal divisions of the spinal cord

灰质 Gray matter 前角 后角 中间带 白质 White matter 前索 后索 外侧索

Transverse section of the spinal cord at various levels.

灰质 Gray matter 前角anterior horn： 后角posterior horn： 前角运动神经元 后角posterior horn： 后角边缘核posteromarginal nucleus 胶状质substantia gelatinosa 后角固有核nucleus proprius 背核 dorsal nucleus(Clarke’s column) 仅见于颈8至腰2节段 中间带intermediate zone : 侧角lateral horn

后角posterior horn 中间带 前角anterior horn 后角边缘核 posteromarginal nucleus 胶状质 substantia gelatinosa 后角固有核 nucleus proprius 背核 dorsal nucleus(Clarke’s column) 中间带 intermediate- zone 前角anterior horn 前角运动神经元

中间带 (intermediate- zone) 中间外侧核 发出内脏运动纤维 T1-L3 侧角 S2-4 骶副交感核 中间内侧核 接受内脏传入冲动

Rexed板层结构 Ⅰ层相当于后角缘层 Ⅱ层相当于胶状质 Ⅲ、Ⅳ层相当于后角固有核 Ⅴ、Ⅵ层位于后角基部 Ⅶ层相当于中间带 Ⅷ层位于前角基部 Ⅸ层相当于前角运动细胞群 Ⅹ层位于中央管周围

白质 White matter (主要由上下行的神经纤维所组成) 三索 前索(anterior funiculus) 后索(posterior funiculus) 侧索(lateral funiculus) 三类纤维 联络脑和脊髓长纤维 联络各节段的固有束 连接两侧前索的白质前联合

脊髓白质 上行传导束 薄束 楔束 脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束 脊髓小脑后束 脊髓小脑前束 下行传导束 皮质脊髓束 红核脊髓束 顶盖脊髓束 内侧纵束 前庭脊髓束 网状脊髓束

3 7 4 1.薄束 2.楔束 3.脊髓小脑后束 4.脊髓小脑前束 5.脊髓丘脑后束 1 6.脊髓丘脑前束 7.皮质脊髓侧束 2 1.薄束 2.楔束 3.脊髓小脑后束 4.脊髓小脑前束 5.脊髓丘脑后束 6.脊髓丘脑前束 7.皮质脊髓侧束 8.皮质脊髓前束 9.红核脊髓束 10.顶盖脊髓束 11.前庭脊髓束 12.内侧纵束 13.网状脊髓束 14.固有束 1 2 3 7 9 4 5 13 12 11 8 6 10

薄束(fasciulus gracilis) 楔束(fasciulus cuneatus)

薄束和楔束 位置：后索 组成： Ｔ5以下→薄束 Ｔ4以上→楔束 定位 SLTC 内→外 功能 传导本体感觉和精细触觉冲动。

脊髓小脑后束 （posterior spinocerebellar tract） 脊髓小脑前束 （anterior spinocerebellar tract) 位置 组成 功能 传导非意识性本体感觉冲动

脊髓丘脑束(spinothalamic tract) 位置 组成 功能 定位

脊髓丘脑束 位置 外侧索的前半和前索 组成 功能 ①脊髓丘脑侧束功能是传导痛觉和温度觉的冲动。 ②脊髓丘脑前束功能是传导粗略触觉冲动。 定位

皮质脊髓束 （ corticospinal tract） 位置 侧索、前索 组成 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 功能 控制骨骼肌的随意运动。 定位

皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束

红核脊髓束 Rubrospinal Tract 位置 位于皮质脊髓束的腹侧 组成 功能 兴奋同侧屈肌运动神经元 抑制同侧伸肌运动神经元

顶盖脊髓束 Tectospinal Tract 前庭脊髓束 Vestibulospinal Tracts 内侧纵束 Medial Longitudinal Fasciculus 网状脊髓束 Reticulospinal System

固有束 1 2 3 7 9 4 5 13 12 11 8 6 10

脊髓长上行纤维束 名 称 位 置 起 始 功 能 薄 束 后索 脊N节 意识性本体觉 楔 束 后索 脊N节 、精细触觉 脊髓丘脑束 外侧、 1、5 躯体痛温觉 前索 7、8层 触觉 脊髓小脑后束 外侧索 胸核 反射性本体觉 脊髓小脑前束 外侧索 5-9层 、触觉

脊髓长下行纤维束 名 称 位 置 终 止 功 能 皮质脊髓侧束 外侧索 3-9层 控制骨骼肌 皮质脊髓前束 前索 8-9层 运动神经元 名 称 位 置 终 止 功 能 皮质脊髓侧束 外侧索 3-9层 控制骨骼肌 皮质脊髓前束 前索 8-9层 运动神经元 红核脊髓束 外侧索 5-7层 兴奋屈肌运动N元 前庭脊髓束 前索 7-8层 兴奋伸肌运动N元 网状脊髓束 外侧索 7-8层 调节肌张力 顶盖脊髓束 前索 7-8层 调节头颈、眼外 内 侧 纵 束 前索 7-8层 肌的反射活动

The function of spinal cord 第三部分 脊髓的机能 The function of spinal cord

1. 传导功能 感觉 脊髓 脑 脑 脊髓 躯干四肢运动，大部分内脏运动 2. 反射功能 躯体反射 内脏反射 感觉神 经末梢 传入神经纤维 感觉 脊髓 脑 脑 脊髓 躯干四肢运动，大部分内脏运动 2. 反射功能 躯体反射 内脏反射 感觉神 经末梢 传入神经纤维 中间神经元 传出神 经纤维 脊髓 骨骼肌

Types of spinal cord lesions 第四部分 脊髓损伤类型 Types of spinal cord lesions

Brown-Sequard 综合征

脊髓空洞症

脊髓灰质炎

教学重点 灰质 Rexed板层结构 重要核团（如：前角运动神经元、后角边缘核、胶状质、 后角固有核、 胸核 等）位置与功能 白质 重要纤维束（如：薄束、楔束、脊髓丘脑束、皮质脊髓束等）名称、位置、组成、功能与定位

1. 外形与内部结构相联系 2. 平面与立体相联系 3. 灰质与白质相联系 4. 结构与功能相联系 建议 四个联系 1. 外形与内部结构相联系 2. 平面与立体相联系 3. 灰质与白质相联系 4. 结构与功能相联系