自閉症 陳國龍
歷史
煙斗 雪茄 煙絲 Rache Central Coherence Savant syndrome “In her eye there was a big tear.” “In her dress there was a big tear”. Savant syndrome
自閉症診斷標準DSM-IV 社會性互動質的障礙(二項以上) 不能使用多種非語言行為(如眼對眼的凝視、面部表情及手勢)來協助社會互動 社會性互動質的障礙(二項以上) 不能使用多種非語言行為(如眼對眼的凝視、面部表情及手勢)來協助社會互動 不能發展出與其發展水準相稱的同儕關係 缺乏自發尋求與他人分享快樂、興趣或成果:共同注意力(joint attention) 缺乏社交或情緒相互作用(reciprocity): 心智理論能力(theory of mind)
溝通上有質的障礙(至少一項,AS沒有) 口說語言的發展遲緩或完全缺乏 在語言能力足夠的個案--引發或維持與他人談話的能力有明顯障礙 刻板及重複的使用語句或使用特異的字句(idiosyncratic language) 缺乏與其發展水準相稱的多樣而自發性假扮遊戲或社會模仿遊戲
行為興趣及活動的模式相當侷限重複而刻板 表現下列各項至少一項 包含一或多種刻板而局限的興趣模式,興趣之強度或對象二者至少有一項為異常 明顯無彈性地固著於特定而不具功能性的常規或儀式行為 刻板而重複的運動性作態身體動作 持續專注於物體之一部份
自閉症診斷標準DSM-V A. 所 有的人在 社交溝通 和 社交互動 的能力,必須有持續性的缺陷,但不包括一般發育的遲緩。 在社交情緒(social - emotion)的互動關係上有缺陷;從異常的社交接觸、到無法繼續有交換的對話;侷限於不能分享興趣、感受,以致於影響、且不足以開始社交互動。
B. 所有的人必須有固執的、重複模式的行為、興趣或舉動。至少具有下列兩種以上的表現: 固定或重複的語音、肢體動作、或操弄物件;(例如,單一的固定動搖、語言回音,重複性的操弄物件、或只有少數人能懂的怪異語句
極端不容變化的固執興趣,且是異常的激烈或集中 ;(例如不尋常的依戀或專注特定的物體,並顯出極端的著迷或不容中斷的興趣;撕紙、凝盯旋轉的物體、不斷地唸數字、持續且重覆的看同一幕的 DVD片段、不容中斷地做同樣的數學簿)。 過度遵守常規慣例、語言或非言語的行為有儀式化的模式、或極端的拒絕改變 ;(例如行動的表彰、 堅持相同的路線或食物,重複提問相同的問題;或針對一個小小的變動,會引發劇烈的情緒反彈和焦慮)。
強烈尋求、或強烈反應於感官的輸入;或在有感官刺激的環境下,表現出不尋常的興趣;(例如,針對的特定聲音、或質料、 過度敏感的嗅覺、過度觸摸某件物體、迷戀光線、或旋轉的物體、對疼痛和冷熱明顯的無動於衷
在社交互動的非語言溝通 (nonverbal communication) 關係上有缺陷;從拙劣的整合言語和非語言的溝通,到不正常的眼目相交和肢體語言;或是沒有能力理解和使用非語言的溝通,整體缺乏面部的表情或手勢 在發展和維持人際關係(除卻與主要照顧者的關係)、以及心智合宜的發展上有缺陷。從面對不同的社交狀況、有困難調整自己的行為;難以加入共同想像力的活動以交到朋友,到對人或對同儕不感興趣。
特徵 具體優於抽象 視覺優於聽覺? 學者症候群 心智理論能力:情感和社交vs認知 中央統合能力:只對少數學科有興趣 執行功能:固執vs彈性,結構vs非結構 注意力
與自閉症共舞 瞭解:消除害怕和排斥(老師和同學) 具體、視覺和生動的教學 認知和社交並重 無障礙的環境