1 拟胆碱药 Cholinomimetic drugs
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3 拟胆碱药分类 胆碱受体激动药（直接拟胆碱药） M 、 N 受体激动药 M 受体激动药 N 受体激动药 抗胆碱酯酶药（间接拟胆碱药） 可逆性 难逆性
4 M 胆碱受体激动药 — 毛果芸香碱（ pilocapine ，匹鲁卡品） 作用 ☆ 对眼的作用 缩瞳 降眼压 调节痉挛 视近物清 晰、远物模糊 调节痉挛 促进腺体分泌 唾液腺、汗腺 用途 ☆ 青青光眼 开角型 闭角型 虹虹膜睫状体炎 （与扩瞳药交替）
5 不良反应 吸收后 MR （ + ） 预防 滴眼后压迫内眦，以防吸收
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7 房水出路（箭头示房水回流方向）
8 M 胆碱受体激动药和阻断药对眼的作用 箭头表示房水流通及睫状肌收缩或松弛的方向 抗胆碱药 拟胆碱药
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10 问题？ 毛果芸香碱具有的药理作用有 ( ) A 腺体分泌增加 B 心率减慢 C 胃肠道平滑肌舒张
11 胆碱酯酶抑制药
12 AchE Ach-AchE 复合物 胆碱 乙酰化 AchE 乙酸 Ach
13 一、可逆性 —— 新斯的明（ neostigmine ） 作用☆ 兴奋骨骼肌（明显） 兴奋胃肠、膀胱平滑肌 抑心 用途☆ 重症肌无力 （注意胆碱能危象） 箭毒肌松药过量 术后肠胀气、尿储留 （机械性禁用） 阵发性室上速 （支哮禁用）
14 问题 新斯的明的主要作用有（ ）最强的是（） A ．兴奋胃肠道平滑肌 B ．兴奋骨骼肌 C ．兴奋膀胱平滑肌 D ．增加腺体分泌 E ．缩小瞳孔
15 【目的要求】 1. 了解拟胆碱药的概念。 2. 掌握拟胆碱药的作用、用途。 3. 了解不良反应。
16 二、不可逆性 —— 有机磷中毒（自学） 有机磷中毒的机理，中毒途径，了解中毒 M 样 症状的表现？ 中毒的解救原则？☆ 阿托品、氯磷定抢救有机磷中毒各有哪些优缺 点？为何要 “ 联合、早用、反复用 ” 阿托品和氯 磷定？