学习情境三 分娩护理 任务五 胎儿及新生儿异常的护理 子任务2 胎儿窘迫的护理

任务五 胎儿及新生儿异常的护理 教学目标 知识目标 1.简述胎儿窘迫的临床表现 2.简述胎儿窘迫的处理原则及护理措施

教学目标 任务五 胎儿及新生儿异常的护理 技能目标 情感目标 会判断出胎儿是否有急性宫内窘迫。 通过学习让学生认识到一旦出现胎儿窘迫，应立即采取措施，否则会导致胎儿因缺氧死亡。

任务五 胎儿及新生儿异常的护理 重点： 胎儿窘迫的临床表现、处理原则、护理 措施 难点：如何正确作出胎儿窘迫的判断

任务五 胎儿及新生儿异常的护理 病 例 李女士，妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大6厘米，头先露，骨盆测量均正常，在待产过程中因子宫收缩疼痛，大喊大叫，烦躁不安，4个小时内为进食，护士在观察产程进展时，发现胎心音164次/分，子宫收缩无明显规律，子宫下段硬，有压痛，宫底部收缩力弱。 1.该产妇发生了什么？ 2.此时应采取哪些护理措施？

胎儿窘迫分急性和慢性，急性胎儿窘迫主要发生在分娩过程中，慢性胎儿窘迫常发生在妊娠晚期。 任务五 胎儿及新生儿异常的护理 子任务2 胎儿窘迫的护理 胎儿窘迫是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者。 胎儿窘迫分急性和慢性，急性胎儿窘迫主要发生在分娩过程中，慢性胎儿窘迫常发生在妊娠晚期。

【临床表现及护理评估】 任务五 胎儿及新生儿异常的护理 （一）病因 1.母体因素 妊娠合并症、重度妊娠期高血 1.母体因素 妊娠合并症、重度妊娠期高血 压疾病、过期妊娠、急产、产程延长、孕妇患有 严重心、肺功能不全、急性失血。 2.胎盘、脐带因素 脐带打 结、脐带脱垂、脐绕颈等。 3.胎儿因素　严重的先天性 心血管疾病和颅内出血 、胎儿 畸形、母儿血型不合等。

任务五 胎儿及新生儿异常的护理 （二）临床表现 1.急性胎儿窘迫（多见于分娩期） （1）胎心率改变 胎心加快是最早出现的症状 （2）胎动改变 （3）胎粪污染羊水（分三度）

2.慢性胎儿窘迫（多见于妊娠晚期）多由胎盘功能减退引起，最早表现是胎动减少。 任务五 胎儿及新生儿异常的护理 （二）临床表现 Ⅰ度：羊水呈淡绿色。 Ⅱ度：羊水呈深绿色，混浊。 Ⅲ度：羊水呈棕黄色，呈糊状。 2.慢性胎儿窘迫（多见于妊娠晚期）多由胎盘功能减退引起，最早表现是胎动减少。

任务五 胎儿及新生儿异常的护理 （三）辅助检查 1.胎儿电子监护 出现晚期减速或变 异减速。 2.胎儿头皮血血气分析 PH＜7.2，提示胎儿 酸中毒。 3.胎盘功能检查 尿E3＜10mg/24h提 示胎盘功能减退。

任务五 胎儿及新生儿异常的护理 （四）心理-社会状况 因胎儿宫内缺氧，孕产妇及家人担心胎儿安全，产生紧张、焦虑，对需要手术结束分娩产生犹豫及无助感。

任务五 胎儿及新生儿异常的护理 （五）处理要点 1.急性胎儿窘迫 （1）一般处理：取左侧卧位，面罩吸氧，纠正脱水和酸中毒。 （2）对因处理：缩宫素静脉点滴过程中发生胎儿窘迫，应立即停用或减慢滴速缓解宫缩。

任务五 胎儿及新生儿异常的护理 （五）处理要点 （3）及时结束分娩：宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘以下，吸氧的同时应尽快阴道助产；宫口未开全或胎头双顶径在坐骨棘之上，经处理缺氧症状不能改善应立即剖宫产。

任务五 胎儿及新生儿异常的护理 2.慢性胎儿窘迫 根据孕周、胎儿成熟度及窘迫程度决定处理方案。指导孕妇采取左侧卧位，间断吸氧，积极治疗各种合并症和并发症，密切监护病情变化。胎儿窘迫不能改善者，应在促胎肺成熟后迅速终止妊娠。

【护理诊断】 任务五 胎儿及新生儿异常的护理 1.气体交换受损（胎儿） 与子宫、胎盘、脐带、胎儿供血供氧不足有关。 1.气体交换受损（胎儿） 与子宫、胎盘、脐带、胎儿供血供氧不足有关。 2.焦虑 与担心胎儿安全有关。 3.预感性悲哀 与胎儿可能死亡有关。

【护理措施】 任务五 胎儿及新生儿异常的护理 1.纠正胎儿缺氧 （1）吸氧 嘱产妇左侧卧位，给予面罩吸100%纯氧，10L/min，间断吸氧，30分钟/次，间隔5min。 （2）严密监测胎儿情况 每10～15min听胎心1次或进行胎心监护，慢性胎儿窘迫进行胎动计数、监测胎盘功能及胎心音。

【护理措施】 任务五 胎儿及新生儿异常的护理 （3）协助医生结束分娩 经以上处理未见好转者，应迅速结束分娩。做好阴道助产手术及剖宫产手术准备。做好抢救新生儿窒息的准备。

任务五 胎儿及新生儿异常的护理 2.减轻焦虑 向孕产妇提供相关信息，耐心解释胎儿目前情况、产程进展、治疗措施、预期结果，以减轻其焦虑并积极配合处理。 3.提供心理支持

指导孕妇休息时宜采取左侧卧位，以改善胎盘血供；教会孕妇从30周开始进行胎动计数，发现异常及时就诊；加强产前检查，高危孕妇酌情提前入院待产。 任务五 胎儿及新生儿异常的护理 4.健康指导 指导孕妇休息时宜采取左侧卧位，以改善胎盘血供；教会孕妇从30周开始进行胎动计数，发现异常及时就诊；加强产前检查，高危孕妇酌情提前入院待产。

【护理评价】 任务五 胎儿及新生儿异常的护理 1.胎儿缺氧状况是否改善、胎心率是否维持在120～160次/分钟。 2.孕妇焦虑是否缓解，能否主动配合治疗与护理。 3.孕产妇能否接受胎儿死亡的事实。

任务五 胎儿及新生儿异常的护理 病 例 讨 论 李女士，妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大6厘米，头先露，骨盆测量均正常，在待产过程中因子宫收缩疼痛，大喊大叫，烦躁不安，4个小时内为进食，护士在观察产程进展时，发现胎心音164次/分，子宫收缩无明显规律，子宫下段硬，有压痛，宫底部收缩力弱。 1.该产妇发生了什么？ 2.此时应采取哪些护理措施？

参考答案 1.出现了急性胎儿窘迫 任务五 胎儿及新生儿异常的护理 2.立即让产妇取左侧卧位，给产妇吸氧，及时通知医生，应用镇静剂，使子宫收缩恢复协调性