肩部筋伤 《中医伤科学》筋伤 广州中医药大学第一临床医学院 骨伤科教研室
教学目的 掌握肩部扭挫伤、冈上肌腱炎、肩周炎等诊查要点 掌握肩部扭挫伤、冈上肌腱炎、肩周炎手法治疗。
教学重点和难点 重点——肩部扭挫伤、冈上肌腱炎、肩周炎等诊查要点及手法治疗。 难点——肩部扭挫伤、冈上肌腱炎、肩周炎的鉴别诊断；
肩部筋伤 肩部扭挫伤 肩关节周围炎 冈上肌腱炎
肩部筋伤 肩关节周围炎
肩关节周围炎 肩部筋伤 又称：肩周炎、五十肩、漏肩风、肩凝症 原因：气血不足，血不养筋 肩部陈伤，外邪入侵 肩部骨折脱位，关节囊挫伤，血肿机化粘连 上肢骨折固定过长，关节囊挛缩，活动受限
肩周炎诊断要点 肩部筋伤 肩酸重、微痛，肩活动受限（多见于50岁） 肩部外展受限，肩部重痛，活动后加重（有外伤史） 检查：肩部压痛点（无红肿） 外展受限（被动外展时，肩胛骨随之高耸） 肩部肌肉萎缩（三角肌明显）
肩周炎鉴别诊断 肩部筋伤 肩臂放射痛 肩部压痛 颈部压痛 肩关节活动 颈椎病 有 无 有 良好 肩周炎 无 有 无 差 肩臂放射痛 肩部压痛 颈部压痛 肩关节活动 颈椎病 有 无 有 良好 肩周炎 无 有 无 差 结合X线照片、CT、MRI可确诊
肩部筋伤 理筋手法介绍 肩周炎治疗要点 拨动三角肌 拨动冈上肌、 胸肌 按摩肩三点、 旋臂 被动肩内收、 外展 被动肩前屈、 后伸
肩部筋伤 冈上肌腱炎
肩部筋伤 冈上肌腱炎 压痛点 肩部伤筋 中年退变 慢性劳损 炎症改变 肌腱粗糙 钙化断裂
冈上肌腱炎 肩部逐渐疼痛 外展至60~120º时疼痛严重 可被动上举（与肩周炎区别） 肱骨大结节或肩后部压痛 X线可见局部钙化影 肩部筋伤 冈上肌腱炎 肩部逐渐疼痛 外展至60~120º时疼痛严重 可被动上举（与肩周炎区别） 肱骨大结节或肩后部压痛 X线可见局部钙化影 理筋手法（急性期轻，慢性期重） 药物治疗（外敷、熏洗、内服） 水针疗法（慢性期） 固定练功（急性期）
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