头孢菌素
头孢菌素类 是一类广谱半合成抗生素 特点: 1、抗菌谱广,作用强 2、对-内酰胺酶稳定 3、过敏反应发生率低
第一代 常用药物:头孢拉定 、头孢氨苄 特点: ①对G+菌作用>第二、三代, ②对G-菌作用弱 ③对青霉素酶较稳定 ④有肾毒性 ⑤用于耐药金葡菌及敏感菌引 起的感染
第二代 常用药物:头孢呋辛 、头孢克洛 特点: ①对G+菌作用减弱 ②对G-菌作用增强 ③对多种β-内酰胺酶较稳定 ④肾毒性降低 常用药物:头孢呋辛 、头孢克洛 特点: ①对G+菌作用减弱 ②对G-菌作用增强 ③对多种β-内酰胺酶较稳定 ④肾毒性降低 ⑤用于敏感菌引起的呼吸道、 胆道感染及泌尿道感染
第三代 常用药物:头孢曲松、头孢他定 、头孢哌酮 特点: ①对G+菌作用<第一、二代 ②对G-菌作用更强,对厌氧菌、 铜绿假单胞菌作用较强 ③对多种β-内酰胺酶高度稳定 ④无肾毒性 ⑤用于敏感菌引起的重症感染及 各种混合感染 头孢他定对铜绿假单胞菌作用最强
第四代 常用药物:头孢匹罗、头孢吡肟 特点: ①对G+菌和G-菌有强大抗菌作用 ②对多种β-内酰胺酶稳定性最高 ③无肾毒性 重症感染及细菌性脑膜炎
不良反应 过敏反应:常见皮疹、药热 血管神经性水肿等 , 与青霉素有交叉过敏 肾毒性:大剂量应用第一代 可出现间质性肾炎、肾小管 坏死,导致血中尿素氮和肌 酐升高
用药 指导 明确病原菌,有无头孢菌素药物过敏史及禁忌症 用药期间注意尿量及尿液颜色变化,避免与具有肾毒性的药物合用。头孢孟多、头孢哌 酮导致出血倾向注意补充Vit K 第三、四代多用于严重感染,注意感染有无控制,有无耐药性及严重不良反应发生,必要是配合药敏试验调整用药。
非典型-内酰胺类 。 碳青霉烯类 氧头孢烯类 头霉素类 药物拉氧头孢和氟氧头孢,抗菌谱广, 对G-菌作用强、对-内酰胺酶高度稳定, 药物亚胺培南等,抗菌谱广、抗菌活性强大、 对-内酰胺酶高度稳定;亚胺培南与西司他丁 按1:1联合发挥作用;用于严重感染及混合感染 碳青霉烯类 药物拉氧头孢和氟氧头孢,抗菌谱广, 对G-菌作用强、对-内酰胺酶高度稳定, 用于呼吸道、尿路妇科感染及脑膜炎、 败血症治疗 氧头孢烯类 药物头孢西丁、头孢美唑,抗菌谱广 对G-菌、厌氧菌作用强,用于G-菌和 厌氧菌所致的感染 头霉素类
-内酰胺酶抑制药 克拉维酸和舒巴坦 1、本身无或有微弱的抗菌活性,但能抑制-内酰 胺酶,保护-内酰胺类抗生素免受水解; 2、对质粒编码的-内酰胺酶敏感,对染色体介导 的-内酰胺酶作用弱; 3、与-内酰胺类抗生素联合用于敏感菌所致的感染
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