第三十七章 大环内酯类抗生素 药物： 第一代：红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素；第二代罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等。不易耐药的第三代药物受到普遍关注。 特点： 主要用于需氧G+、G-球菌和厌氧球菌等感染，对β-内酰胺类抗生素过敏或耐药患者的治疗。
红霉素（erythromycin） 【体内过程】 红霉素不耐酸，口服吸收少，故现用制剂为肠溶片或酯化物（依托红霉素/无味红霉素），其抗酸，口服吸收好。
[抗菌作用] 1. 对G+菌、G-菌和厌氧菌敏感； 2.对螺旋体、肺炎支原体及螺杆菌、立克次体、衣原体也有抑制作用。 3.对β-内酰胺类及氨基糖苷类的耐药细菌也有效。
[耐药性] 金葡菌对红霉素易产生耐药性，且与其他大环内酯类药物有完全交叉耐药性。
[临床应用] 1．军团菌病、空肠弯曲菌肠炎、白喉带菌者、支原体肺炎等首选。 2. 耐药金葡菌感染及对青霉素过敏者。 3. G+球菌感染：如大叶肺炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、急性中耳炎或鼻窦炎等。（疗效不及P-G）。
[不良反应] 1. 消化道反应及伪膜性肠炎 2. 血栓性静脉炎：。 3. 肝脏损害：依托红霉素或乙琥红霉素易引起（转氨酶升高、肝肿大、胆汁郁积型黄疸），停药可恢复，肝功能不良者禁用。
阿奇霉素 与红霉素比较具有以下特点： 对肺炎支原体的作用最强。 主要用于呼吸道感染、衣原体引起的泌尿道感染和宫颈炎等。