健康教育与健康促进

定义 健康教育：是指通过学习促进人们自愿采 取有益于健康的行为（行动）的各种活动 的组合。 健康促进：是指健康教育和对有益于健康 的行为及生活条件的环境支持的组合. 健康促进 = 健康教育 + 使行为变化的环境支 持（ 政治、经济、组织等多方面）

健康教育供方与需方 供方：卫生工作者 产品：卫生科技知识、保健方法，创造并 提供各种学习机会与方式（服务可及性） 需方：每个人 结果：自我保健能力提高，合理利用卫生 服务上升（供方激发了需求，培育了市场）

供方还有谁？ 教育工作者，传媒、出版工作者，文化、文艺工 作者，其他科技普及工作者，与民众健康有关的 企业、社会组织， ………“ 同盟军 ” 供方的 “ 二传手 ” 、 “ 营销员 ” ：每一个家庭的父母 （对于孩子），有文化的晚辈（对于低文化的长 辈），朋友对朋友，热心人 …….. 供方之间的获利竞争与额外收获：合作发展是硬 道理！

需方的深入研究 几种分析： 1. 心理学分析 2. 社会学分析 3. 人类学分析 4. 教育学分析 几种理论： 1. 信息、知识、态度和行为（ IKAP ， KAP ） 2. 知识、态度、技能和行动（ KASP ） 3. 倾向、促成和强化因素（格林模式） 4. 传播学技巧和参与式教育方法

健康促进 健康促进干预：有计划有组织地开展一系 列活动，创造有利于健康的环境，改变人 们的行为和生活方式，降低危险因子水平， 预防疾病，增进健康，提高生活质量。

健康促进 制定健康的公共政策 创造支持性环境 强化社区行动 发展个人保健技能 调整服务方向 年第一届世界健康促进大会，加拿大，渥 太华宪章，五大行动策略

健康教育项目 需求评估 确定问题 方法 行动 评价

确定目标和目的 目标：在执行项目后应达到的预期影响和 效果 目的：是为实现目标所要达到的结果 – 谁发生变化？ – 变化程度多大？ – 在多长时间内实现这种变化？ – 如何测量这种变化？

项目内容 做什么？ 为什么做？ 什么时候做？ 在什么地方做？ 什么人来做？ 对什么人来做？ 怎么做？ 预期结果是什么？

项目具体内容 知识 态度 技能 行为

项目具体内容 预防艾滋病、性病的基本知识 培养负责任的行为、改变不负责任的行为 关心和照顾艾滋病病毒感染者和艾滋病病 人 ???

项目具体内容 降低孕产妇死亡－－影响因素（？） 孕前保健 孕期保健 住院分娩 ???

项目评价 １．评价项目的效果：知识、态度、行为、 结果。 ２．总结经验教训。 ３．制定下一步工作计划

四川省茂县促进住院分娩 健康促进项目计划书 四川省健康教育所 茂 县 卫 生 局

一、背景 一、背景 基本情况  川西北高原山区，面积 4000 多平方 公里  人口 10 万，羌族人口占 89.4% ，全 国唯一的羌族聚居区  羌族无本民族文字  成人识字率 32.5%  年人均收入 1102 元

一、背景 孕产妇死亡是当地主要公共卫生问 题  孕产妇死亡率： 98 年 64.51/10 万， 99 年 /10 万，距国家《两纲》 2000 年 44.45/10 万的目标还有 较大差距  1999 年三例死亡的产妇均在家中分娩，死于产后大 出血，因此问题的关键是住院分娩  住院分娩率： 99 年仅为 21.60%

问题分析树

一、背景 住院分娩率低的主要原因  自然环境因素：交通不便  经济因素：住院分娩价格相对较高  医疗服务：乡村医院缺乏专职妇产科医生，不能提供高质量、 令人满意、有吸引力的服务  社会环境与传统习惯：身边人大多在家中分娩  保健知识的缺乏和不正确的心理：

二、目标 总目标：到 2001 年 8 月底，住院分娩率从 21.60% 提高到 35.00% 。 分目标：  出台进一步鼓励住院分娩的政策；  目标妇女住院分娩知识知晓率由 32.20% 提高到 85.00% ；  村接生员住院分娩的认知正确率由 48.90% 提高 到 95.00% ；  建立以组（社）为单位的产妇护送小分队，常 备担架等转移器材。

三、策略 政策倡导：促成县乡政府领导重视、积极参与，出 台住院分娩相关政策 建立有关部门参与的联盟和住院分娩的社会支持系 统：成立由分管副县长任组长，由卫生、计生、财 政、民政等部门参与的领导小组；促成民政部门、 计生部门、妇联及妇儿工委、医疗卫生部门利用各 种机会对目标人群进行住院分娩教育 促进社区成员的广泛参与：动员村干部、妇联、共 青团、学校等积极参与项目活动 健康教育：妇女、丈夫

四、活动 （ 1 ） 邀请儿基会、政府高级官员视察工作，与县政府主管领导 座谈，促成承诺 成立由分管副县长担任组长的 “ 茂县提高住院分娩健康促 进项目协调领导小组 ” 及办公室；并制定工作制度 召开县、乡、村各级项目动员大会 促成制定《茂县 “ 母亲安全 ” 工作实施办法》 提高孕妇产前检查率，促进建立孕妇建档建卡工作制度， 并向孕妇发放产前必读卡

四、活动 （ 2 ） 医疗卫生、妇联、计生、民政等部门利用集会、 卫生宣传日共同开展 2 次宣传活动 把住院分娩知识纳入婚前教育 以组为单位，成立产妇护送小分队， 常备担架 等转移器材， 为孕产妇住院提供便利 充分利用县妇幼保健所急救电话 ，建立 县乡孕产妇绿色通道 在县、乡医院营造一个温馨、舒适的住院环境

四、活动 （ 3 ） 对茂县目标人群进行小规模抽样调查 开发一个醒目的 “ 母亲安全 ” 标志，包含 号码， 美观、醒目 材料制作：宣传画、录音带，并将标志印在各种宣传 材料上 对乡村医生、妇女干部等宣传员进行 “ 母亲安全、产前 检查、住院分娩 ” 为主要内容的培训 2 次 按就近、自愿的原则组成目标妇女学习小组和丈夫学 习小组（每组 4~6 人），由宣传员主持，每季度进行一 次学习活动；当地妇女喜爱刺绣，要求将标志绣在衣 饰上

五、监督与评价 省、县项目人员深入社区对材料发放情况、目标 人群活动情况、工作进度和目标实现的程度等进 行监督并及时指导 评价方案为干预前后自身比较，评价将侧重于使 用定性与小样本半定量的过程评价。主要采用查 看记录、目标人群访谈、典型事例分析等方法

六、组织管理 项目执行单位：四川省健康教育所 茂县卫生局 项目负责人：四川省健康教育所所长 张继昌 茂县卫生局局长 熊兴太 项目技术负责人：四川省健康教育所 李林 部门职责： 四川省健康教育所：技术指导、材料制作、监督评价 茂县卫生局：组织协调、指导实施、信息反馈

七、工作进度与经费预算